骨質(zhì)疏松可通過阿侖膦酸鈉、唑來膦酸、雷洛昔芬等藥物治療,通常由鈣質(zhì)流失、雌激素缺乏、維生素D不足、長期使用糖皮質(zhì)激素、甲狀腺功能亢進等因素引起。
阿侖膦酸鈉和唑來膦酸是常用雙膦酸鹽類藥物,通過抑制破骨細胞活性減緩骨量流失。阿侖膦酸鈉需空腹服用并保持直立姿勢30分鐘,唑來膦酸每年靜脈輸注一次。用藥期間需定期監(jiān)測骨密度和腎功能。
雷洛昔芬適用于絕經(jīng)后女性,能模擬雌激素對骨骼的保護作用,同時降低乳腺癌風(fēng)險??赡芤鸪睙峄蛳轮d攣,禁用于有靜脈血栓史者。建議配合鈣劑補充增強療效。
特立帕肽通過間斷性刺激成骨細胞促進骨形成,適用于嚴重骨質(zhì)疏松患者。每日皮下注射需持續(xù)2年,治療期間需監(jiān)測血鈣水平。可能出現(xiàn)頭暈或下肢水腫等不良反應(yīng)。
地諾單抗通過阻斷破骨細胞成熟發(fā)揮作用,每6個月皮下注射一次。停藥后可能出現(xiàn)椎體骨折反彈,需嚴格遵循醫(yī)囑。治療期間需保持足量鈣和維生素D攝入。
骨化三醇作為活性維生素D類似物,促進腸道鈣吸收和骨礦化。適用于肝腎功能異常患者,需定期監(jiān)測血鈣和尿鈣水平。與噻嗪類利尿劑聯(lián)用可能增加高鈣血癥風(fēng)險。
骨質(zhì)疏松患者需保證每日1000-1200mg鈣攝入,優(yōu)選乳制品、豆制品和深綠色蔬菜。每周進行3-5次負重運動如快走或爬樓梯,避免吸煙和過量飲酒。定期骨密度檢測可評估治療效果,嚴重脊柱骨折需考慮椎體成形術(shù)等外科干預(yù)。