拔完智齒張不開嘴可通過局部冰敷、肌肉放松訓(xùn)練、藥物鎮(zhèn)痛、開口練習(xí)、物理治療等方式緩解,通常由術(shù)后腫脹、肌肉痙攣、炎癥反應(yīng)、關(guān)節(jié)損傷、血腫壓迫等原因引起。
術(shù)后48小時內(nèi)間斷冰敷患側(cè)面部,每次15分鐘間隔1小時。低溫能收縮血管減少組織液滲出,緩解腫脹對顳下頜關(guān)節(jié)的壓迫。冰袋需用毛巾包裹避免凍傷,每日重復(fù)3-5次。
輕柔按摩咬肌和顳肌區(qū)域,配合熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。采用指尖打圈按壓方式,從耳前向嘴角方向緩慢移動,每日2次每次10分鐘。熱敷溫度控制在40℃左右,避免燙傷皮膚。
布洛芬、對乙酰氨基酚、塞來昔布等非甾體抗炎藥可減輕炎癥反應(yīng)。藥物通過抑制前列腺素合成降低疼痛敏感性,同時減少關(guān)節(jié)周圍軟組織水腫。需遵醫(yī)囑使用,避免與抗凝藥物同服。
術(shù)后3天開始漸進(jìn)式下頜運(yùn)動,初期用指腹輔助張開至無痛范圍,保持5秒后放松。每日3組每組10次,逐步增加開口幅度至三橫指寬度。訓(xùn)練前可含服溫?zé)猁}水減輕肌肉緊張。
超聲波或超短波治療能加速深部組織消腫,紅外線照射改善局部微循環(huán)。需由康復(fù)科醫(yī)師操作,每周2-3次,5次為1療程。治療期間避免咀嚼硬物或大張口動作。
術(shù)后飲食選擇酸奶、蒸蛋、土豆泥等軟質(zhì)食物,避免辛辣刺激及過熱飲食?;謴?fù)期可進(jìn)行頸部側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動預(yù)防肌肉僵硬,睡眠時采用半臥位減輕面部充血。保持口腔清潔使用氯己定含漱液,術(shù)后7天未改善需復(fù)查排除關(guān)節(jié)盤移位或感染可能。