肺炎支原體感染可通過阿奇霉素、克拉霉素、多西環(huán)素等藥物治療,通常由飛沫傳播、免疫力低下、接觸污染物、慢性呼吸道疾病、合并細(xì)菌感染等因素引起。
大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是首選,阿奇霉素療程一般為3-5天,克拉霉素需連續(xù)服用7-10天。四環(huán)素類多西環(huán)素適用于成人,但8歲以下兒童禁用。耐藥病例可換用氟喹諾酮類左氧氟沙星,需警惕肌腱炎副作用。
患者應(yīng)佩戴口罩隔離2-3周,咳嗽時(shí)用肘部遮擋。每日開窗通風(fēng)3次,每次30分鐘,門把手等高頻接觸面用含氯消毒劑擦拭。集體單位暴發(fā)時(shí)需暫停聚集活動。
維生素C每日攝入不低于200mg,鋅元素補(bǔ)充15-20mg/天。保證7小時(shí)睡眠,適度進(jìn)行快走、八段錦等運(yùn)動。脾氨肽凍干粉可調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫功能。
支原體肺炎可能與氣道高反應(yīng)性、血清IgE升高有關(guān),通常表現(xiàn)為頑固性干咳、喘息等癥狀。霧化吸入布地奈德聯(lián)合特布他林可改善氣道痙攣,孟魯司特鈉能減輕氣道炎癥。
康復(fù)期每月復(fù)查血清IgM抗體,持續(xù)陽性需警惕再感染。寒冷季節(jié)提前接種流感疫苗,避免與呼吸道感染者密切接觸。既往患者可每年口服匹多莫德2個(gè)月增強(qiáng)防御。
支原體肺炎治愈后需保持每天30克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉、豆制品,配合深綠色蔬菜補(bǔ)充維生素K?;謴?fù)期采用腹式呼吸訓(xùn)練,每日3組每組10分鐘。冬季室內(nèi)濕度維持在50%-60%,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。病程超過2周或出現(xiàn)胸痛、咯血需復(fù)查胸部CT,排除塑型性支氣管炎等并發(fā)癥。兒童患者康復(fù)后6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動,定期監(jiān)測肺功能。