結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移可通過(guò)手術(shù)切除、靶向治療、化療、免疫治療、介入治療等方式治療。結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移通常由原發(fā)腫瘤侵襲、淋巴轉(zhuǎn)移、血行播散、基因突變、免疫逃逸等原因引起。

根治性肝切除術(shù)是潛在治愈手段，適用于轉(zhuǎn)移灶局限且肝功能良好的患者。聯(lián)合腹腔鏡技術(shù)可減少創(chuàng)傷，同期切除原發(fā)灶和肝轉(zhuǎn)移灶能提高生存率。術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)。

貝伐珠單抗聯(lián)合FOLFOX方案可抑制血管生成，西妥昔單抗適用于RAS野生型患者。瑞戈非尼作為三線藥物能阻斷多個(gè)激酶靶點(diǎn)，治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)篩選敏感藥物。

FOLFOXIRI三藥方案適用于體能狀態(tài)較好的患者，卡培他濱單藥適合維持治療。奧沙利鉑導(dǎo)致的神經(jīng)毒性需密切監(jiān)測(cè)，伊立替康可能引起遲發(fā)性腹瀉需預(yù)防性用藥。

帕博利珠單抗對(duì)MSI-H/dMMR患者有效率超50%，納武利尤單抗可改善PD-L1高表達(dá)者預(yù)后。免疫相關(guān)不良反應(yīng)需早期識(shí)別，肺炎和結(jié)腸炎是常見(jiàn)并發(fā)癥。

肝動(dòng)脈灌注化療可提高局部藥物濃度，射頻消融適用于直徑<3cm的病灶。選擇性內(nèi)放射治療采用釔-90微球，聯(lián)合門靜脈栓塞能促進(jìn)剩余肝代償性增生。

治療期間建議高蛋白飲食如魚(yú)肉蛋奶，適量補(bǔ)充ω-3脂肪酸；術(shù)后6周開(kāi)始低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)；每3個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT/MRI監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)；疼痛管理可結(jié)合音樂(lè)療法；心理支持需貫穿全程，家屬參與護(hù)理培訓(xùn)。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案可使部分患者獲得長(zhǎng)期生存。