性病淋巴肉芽腫可通過血清學檢測、病原體培養(yǎng)、核酸檢測、組織病理學檢查、影像學檢查等方式診斷。
通過采集靜脈血檢測沙眼衣原體特異性抗體,補體結(jié)合試驗抗體效價≥1:64或微量免疫熒光試驗IgG≥1:512具有診斷意義。該方法操作簡便但存在假陽性可能,需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。
取淋巴結(jié)穿刺液或潰瘍分泌物接種于McCoy細胞進行培養(yǎng),分離出沙眼衣原體L1-L3血清型可確診。培養(yǎng)陽性率為30%-50%,需在生物安全二級實驗室操作。
采用PCR技術(shù)檢測病變部位標本中的衣原體DNA,敏感度達90%以上。適用于早期感染和培養(yǎng)陰性病例,可區(qū)分不同血清型。
淋巴結(jié)活檢可見星狀膿腫伴肉芽腫形成,中央壞死區(qū)周圍有漿細胞、上皮樣細胞浸潤。需與結(jié)核、梅毒等肉芽腫性疾病進行鑒別診斷。
超聲檢查可顯示淋巴結(jié)融合、液化等特征性改變;CT/MRI用于評估深部淋巴結(jié)受累及并發(fā)癥,如直腸狹窄、瘺管形成等。
診斷期間需避免性生活直至完成治療,性伴侶應(yīng)同步檢查。日常保持外陰清潔干燥,選擇棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。急性期建議臥床休息,淋巴結(jié)化膿時需穿刺引流。飲食宜清淡富含維生素,避免辛辣刺激食物?;謴推诳蛇M行散步等低強度運動增強免疫力,定期復查血清抗體水平。