妊娠晚期GBS篩查可通過規(guī)范產(chǎn)檢、陰道拭子檢測、風(fēng)險評估等方式進(jìn)行。GBS感染可能由生殖道定植、免疫力低下、既往感染史、泌尿系統(tǒng)感染、胎膜早破等因素引起。

所有孕婦應(yīng)在孕35-37周接受GBS篩查，通過陰道和直腸拭子采樣培養(yǎng)檢測。陽性孕婦需在分娩期靜脈注射抗生素預(yù)防新生兒感染，常用青霉素、頭孢唑林或克林霉素。

標(biāo)準(zhǔn)篩查采用細(xì)菌培養(yǎng)法，需24-48小時出結(jié)果?？焖俜肿訖z測可在1-2小時內(nèi)獲得報告，但成本較高。檢測前24小時應(yīng)避免陰道用藥或沖洗。

既往GBS陽性分娩史、本次妊娠GBS菌尿癥、胎膜早破超過18小時的孕婦屬于高危人群。這類孕婦即使篩查陰性仍需預(yù)防性治療，可能與細(xì)菌載量波動、檢測假陰性有關(guān)。

GBS陽性孕婦未治療時，新生兒早發(fā)型感染率可達(dá)1%-2%。表現(xiàn)為新生兒肺炎、敗血癥或腦膜炎，嚴(yán)重者可致呼吸窘迫、休克。產(chǎn)時抗生素干預(yù)可使感染風(fēng)險降低80%。

青霉素過敏孕婦需進(jìn)行藥敏試驗，選用頭孢類或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。剖宮產(chǎn)孕婦若未臨產(chǎn)且胎膜完整可不進(jìn)行抗生素預(yù)防，但需密切監(jiān)測新生兒狀況。

妊娠期保持會陰清潔、避免盆浴可減少GBS定植風(fēng)險。每日攝入300ml無糖酸奶補充益生菌，適度進(jìn)行凱格爾運動增強盆底肌張力。出現(xiàn)胎膜早破或規(guī)律宮縮時應(yīng)立即就醫(yī)，分娩過程中每4小時靜脈輸注抗生素直至胎兒娩出。新生兒出生后需觀察48小時，出現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難或體溫異常需及時進(jìn)行血培養(yǎng)檢查。