男性睪酮水平升高可能由生理性因素如高強度運動、外源性補充、青春期發(fā)育引起,也可能與病理性因素如睪丸腫瘤、腎上腺皮質(zhì)增生有關(guān)。
短時間劇烈運動會刺激睪酮分泌,尤其是力量訓(xùn)練可促進肌肉合成代謝需求。長期規(guī)律運動者睪酮水平通常較常人高10%-15%,但需注意過度訓(xùn)練可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-性腺軸功能抑制。
健美運動員或激素替代治療者可能使用睪酮制劑。合成類固醇濫用會反饋抑制內(nèi)源性睪酮生成,導(dǎo)致睪丸萎縮。需通過逐步減量配合HCG注射恢復(fù)自身分泌功能。
男性14-17歲期間睪酮水平可達到成年男性的8-10倍,伴隨第二性征發(fā)育。此階段血清睪酮值超過12nmol/L屬正常現(xiàn)象,無需特殊干預(yù)。
間質(zhì)細胞瘤或支持細胞瘤可直接分泌過量睪酮,可能與KIT基因突變有關(guān)?;颊叱杂哼M外,常見睪丸不對稱腫大。手術(shù)切除是主要治療手段,晚期需聯(lián)合順鉑化療。
21-羥化酶缺乏癥導(dǎo)致皮質(zhì)醇合成障礙,ACTH反饋性升高刺激腎上腺分泌雄激素?;颊呖赡艹霈F(xiàn)假性性早熟,尿17-酮類固醇檢測可確診。氫化可的松替代治療能有效抑制ACTH過度分泌。
維持睪酮平衡需注意控制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入,適量進行深蹲、硬拉等復(fù)合力量訓(xùn)練。血清睪酮持續(xù)超過30nmol/L或伴隨痤瘡、脫發(fā)等癥狀時,建議內(nèi)分泌科就診排查病理性因素。日常監(jiān)測可通過晨起唾液睪酮檢測初步評估激素水平波動。