減肥手術(shù)后可通過飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、心理支持、定期復(fù)查、藥物輔助等方式管理。減肥手術(shù)通常由術(shù)后飲食不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)不足、心理適應(yīng)障礙、代謝變化、營(yíng)養(yǎng)缺乏等原因引起。
氟康唑膠囊
生產(chǎn)廠家：煙臺(tái)魯銀藥業(yè)有限公司
功能主治：本品主要用于以下適應(yīng)癥中病情較重的患者：
1．念珠菌?。河糜谥委熆谘什亢褪车滥钪榫腥荆徊ド⑿阅钪榫?，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類藥物或放射治療時(shí)，預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。
2．隱球菌病：用于治療腦膜以外的新型隱球菌??；治療隱球菌腦膜炎時(shí)，本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。
3．球孢子菌病。
4．用于接受化療、放療和免疫抑制治療患者的預(yù)防治療。
5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和組織胞漿菌病的治療。
用法用量：本品的血漿消除半衰期長(zhǎng)，因而治療陰道念珠菌病時(shí)僅需單劑量一次給藥；治療其他真 菌感染時(shí)，每日亦只需給藥一次，而給藥時(shí)間應(yīng)持續(xù)至臨床癥狀和體征消失或?qū)嶒?yàn)室檢查提 示真菌感染已消失。用藥時(shí)間不足可能導(dǎo)致感染的復(fù)發(fā)。艾滋病、隱球菌腦膜炎或復(fù)發(fā)性口 咽部念珠菌病患者通常需要維持治療以預(yù)防復(fù)發(fā)。成人用藥：1.念珠菌血癥、播散性念珠菌病及其他侵入性念珠菌感染：常用劑量為第1日400mg， 以后每日200mg。根據(jù)臨床反應(yīng)，可將日劑量增至400mg。療程亦視臨床反應(yīng)而定。2.隱球菌腦膜炎及其他部位隱球菌感染，常用劑量為第1日400mg，以后每日200至 400mg。療程視服藥后臨床及真菌學(xué)反應(yīng)而定，但對(duì)隱球菌腦膜炎而言，治療期一般為腦脊 液菌檢轉(zhuǎn)陰后，再持續(xù)6～8周。 為預(yù)防艾滋病患者的隱球菌腦膜炎復(fù)發(fā)，在患者完成一個(gè)療程的基本治療后，可繼續(xù) 給予本品作維持治療，日劑量為200mg，持續(xù)10~12周。3.口咽部念珠菌?。撼Ｓ脛┝繛槊咳?0mg一次，連續(xù)7~14天。免疫功能嚴(yán)重受損者， 可根據(jù)需要延長(zhǎng)療程。對(duì)與牙托有關(guān)的萎縮性口腔念珠菌病，常用劑量為每日50mg一次， 連續(xù)14天，同時(shí)在牙托部位給予局部抗感染治療。其他粘膜念珠菌感染：如食道炎、非侵 入性支氣管感染、肺部感染、念珠菌尿癥、慢性粘膜皮膚念珠菌病等，常用劑量為每日50mg 一次，連續(xù)14~30天。對(duì)上述粘膜念珠菌感染中異常難治的病例，劑量可增至每日100mg一次。4.陰道念珠菌?。?50mg一次單劑量口服。5.為預(yù)防惡性腫瘤患者發(fā)生真菌感染，在患者接受化療或放療時(shí)，可每日一次口服本 品50mg。6.皮膚真菌?。簩?duì)手癬、足癬、體癬、股癬、頭癬和皮膚念珠菌感染，推薦劑量為每周150mg一次或每日50mg一次，療程一般為2~4周；但足癬的療程可延長(zhǎng)至6周；對(duì)花 斑癬，推薦劑量為每日50mg一次，療程為2~4周，頭癬療程為6~8周。7.指趾甲癬：每周150mg一次，療程2~4個(gè)月，視病情可適當(dāng)延長(zhǎng)療程。8.著色真菌?。好咳?00至600mg，療程4－6個(gè)月，視病情可適當(dāng)延長(zhǎng)療程。有研究 資料報(bào)告，每日最高劑量可增至800mg。
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術(shù)后需采用漸進(jìn)式飲食計(jì)劃，從流質(zhì)過渡到軟食再到固體食物。每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到60-80克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免高糖高脂食物，每餐控制在150-200毫升容量，采用20-30分鐘慢食法。
術(shù)后2周可開始低強(qiáng)度步行，每日3次每次10分鐘。6周后逐步增加有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，每周累計(jì)150分鐘。力量訓(xùn)練應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，重點(diǎn)鍛煉核心肌群，避免術(shù)后肌肉流失。
術(shù)后可能出現(xiàn)體像障礙或情緒波動(dòng)，建議參加專業(yè)支持小組。認(rèn)知行為療法可改善暴食傾向，正念訓(xùn)練幫助適應(yīng)新飲食習(xí)慣。家庭成員需參與心理調(diào)適過程，定期進(jìn)行抑郁焦慮量表篩查。
術(shù)后1個(gè)月需檢查傷口愈合情況，3個(gè)月評(píng)估營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。每半年進(jìn)行骨密度檢測(cè)和維生素水平測(cè)定，每年復(fù)查胃部造影。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、脫水或嚴(yán)重腹痛需立即就醫(yī)。
常規(guī)補(bǔ)充復(fù)合維生素、鈣劑、維生素D預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺乏。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑需使用3-6個(gè)月。必要時(shí)使用胰酶制劑改善脂肪吸收，嚴(yán)重貧血需注射維生素B12。
術(shù)后管理需建立包含營(yíng)養(yǎng)師、運(yùn)動(dòng)教練、心理醫(yī)生的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)。飲食建議每日分6-8餐，避免碳酸飲料和酒精攝入。運(yùn)動(dòng)方案應(yīng)從水中運(yùn)動(dòng)開始逐步過渡到陸地訓(xùn)練，配合體成分監(jiān)測(cè)調(diào)整計(jì)劃。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充需持續(xù)終身，重點(diǎn)關(guān)注鐵、葉酸、維生素B1等微量營(yíng)養(yǎng)素，定期進(jìn)行血液生化檢查和代謝評(píng)估，建立長(zhǎng)期隨訪檔案。
