腔隙性腦梗死可通過(guò)阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等藥物治療。腔隙性腦梗死通常由高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、動(dòng)脈粥樣硬化等因素引起。
阿司匹林通過(guò)抑制血小板聚集減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn),適用于多數(shù)腔隙性腦梗死患者。氯吡格雷作為替代選擇,通過(guò)阻斷ADP受體抑制血小板活化。雙聯(lián)抗血小板治療適用于高風(fēng)險(xiǎn)患者,需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期聯(lián)合使用。
阿托伐他汀通過(guò)降低低密度脂蛋白膽固醇延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。瑞舒伐他汀可顯著改善血管內(nèi)皮功能,減少斑塊破裂風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期規(guī)律服用他汀類(lèi)藥物可使斑塊體積縮小,降低復(fù)發(fā)概率。
硝苯地平緩釋片通過(guò)鈣離子拮抗作用平穩(wěn)控制血壓達(dá)標(biāo)。二甲雙胍能改善胰島素抵抗,維持血糖穩(wěn)定。基礎(chǔ)疾病控制需定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,保持收縮壓低于140mmHg,糖化血紅蛋白小于7%。
丁苯酞軟膠囊通過(guò)多靶點(diǎn)作用促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。尼莫地平選擇性擴(kuò)張腦血管,增加缺血區(qū)血流量。腦循環(huán)改善藥物需在急性期后持續(xù)使用,配合康復(fù)訓(xùn)練效果更佳。
奧拉西坦可增強(qiáng)腦細(xì)胞線粒體功能,改善認(rèn)知障礙。胞磷膽堿鈉促進(jìn)磷脂代謝,加速神經(jīng)修復(fù)。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療需持續(xù)3-6個(gè)月,對(duì)遺留神經(jīng)功能缺損患者尤為重要。
腔隙性腦梗死患者需長(zhǎng)期低鹽低脂飲食,每日鈉攝入控制在5克以內(nèi),優(yōu)先選擇深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免突然劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和頭顱MRI,監(jiān)測(cè)血壓血糖變化,戒煙限酒保持規(guī)律作息。