變應(yīng)性鼻炎可通過避免過敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式治療。變應(yīng)性鼻炎通常由塵螨、花粉、動物皮屑、霉菌、職業(yè)性過敏原等原因引起。
1、避免過敏原:
減少接觸已知過敏原是治療變應(yīng)性鼻炎的基礎(chǔ)措施。塵螨過敏者需定期清洗床品并使用防螨罩,花粉季節(jié)減少戶外活動并關(guān)閉窗戶,寵物過敏者應(yīng)避免飼養(yǎng)毛絨動物。職業(yè)性過敏人群需佩戴防護(hù)口罩或調(diào)整工作環(huán)境。
2、鼻腔沖洗:
生理鹽水鼻腔沖洗能機(jī)械清除過敏原和炎性介質(zhì)。每日1-2次使用洗鼻壺或噴霧裝置,可選用等滲或高滲鹽水。該方法能改善鼻塞癥狀,減少鼻腔充血,且無藥物副作用,適合孕婦及兒童患者。
3、藥物治療:
鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松可有效控制炎癥反應(yīng)??诜菇M胺藥如氯雷他定、西替利嗪緩解打噴嚏和流涕,白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉適用于合并哮喘者。血管收縮劑連續(xù)使用不超過7天。
4、免疫治療:
皮下注射或舌下含服特異性免疫治療適用于對主要過敏原敏感的患者。療程持續(xù)3-5年,通過逐漸增加過敏原暴露量誘導(dǎo)免疫耐受。該方法能改變疾病自然進(jìn)程,預(yù)防新過敏原產(chǎn)生和哮喘發(fā)展。
5、手術(shù)治療:
下鼻甲射頻消融術(shù)和鼻后神經(jīng)切斷術(shù)適用于藥物控制不佳的頑固性病例。手術(shù)可改善鼻腔通氣功能,但需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥,術(shù)后仍需配合藥物治療避免復(fù)發(fā)。合并鼻中隔偏曲或鼻息肉者需同期矯正。
變應(yīng)性鼻炎患者需建立長期管理意識,日常增加維生素C和Omega-3脂肪酸攝入,進(jìn)行游泳等有氧運(yùn)動增強(qiáng)呼吸道抵抗力。臥室濕度保持在50%以下,定期更換空調(diào)濾網(wǎng)。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)夜間憋醒、聽力下降時(shí)需及時(shí)耳鼻喉科就診評估是否合并鼻竇炎或中耳炎。