膽汁反流性胃炎的嚴重程度需結(jié)合具體癥狀及并發(fā)癥判斷，可能由胃部手術(shù)、幽門功能障礙、長期吸煙、胃酸分泌異常、膽囊疾病等因素引起。

1、癥狀評估：

輕度患者表現(xiàn)為間歇性上腹灼痛、餐后腹脹；重度可能出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、嘔血或黑便。癥狀加重與膽汁持續(xù)刺激胃黏膜相關(guān)，長期未干預(yù)可導(dǎo)致胃黏膜糜爛或潰瘍。

2、誘發(fā)因素：

胃切除術(shù)或膽囊切除術(shù)后易發(fā)生膽汁反流，幽門括約肌功能失調(diào)使十二指腸內(nèi)容物逆流。吸煙、高脂飲食會降低食管下括約肌壓力，增加反流風(fēng)險。

3、病理發(fā)展：

膽汁酸破壞胃黏膜屏障后，胃酸進一步侵蝕胃壁組織。反復(fù)炎癥可引發(fā)萎縮性胃炎或腸上皮化生，少數(shù)病例可能進展為Barrett食管。

4、并發(fā)癥風(fēng)險：

長期膽汁反流與胃潰瘍、食管狹窄有關(guān)。伴隨反流性食管炎時可能出現(xiàn)吞咽困難，胃出血需緊急內(nèi)鏡止血治療。

5、干預(yù)措施：

調(diào)整生活方式如戒煙、抬高床頭可減少夜間反流。藥物治療需聯(lián)合鋁碳酸鎂、熊去氧膽酸和促胃腸動力藥，嚴重病例可能需Roux-en-Y吻合術(shù)或胃底折疊術(shù)。

日常需避免油膩及刺激性食物，選擇少食多餐方式。規(guī)律有氧運動如快走、游泳可改善胃腸蠕動功能，定期胃鏡監(jiān)測能評估黏膜修復(fù)情況。出現(xiàn)體重驟降或嘔血癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。