白血病早期可能表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、異常出血、骨關(guān)節(jié)疼痛、乏力消瘦、淋巴結(jié)腫大、貧血癥狀及反復(fù)感染等七個(gè)典型癥狀,需結(jié)合血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查確診。急性白血病需立即就醫(yī),慢性白血病可通過(guò)靶向藥物、化療等手段控制病情。
1、反復(fù)發(fā)熱:
白血病患者因免疫功能缺陷易出現(xiàn)持續(xù)低熱或反復(fù)高熱,體溫常超過(guò)38.5℃且抗生素治療無(wú)效。與正常炎癥發(fā)熱不同,此類(lèi)發(fā)熱多伴隨夜間盜汗,需通過(guò)血培養(yǎng)排除感染性發(fā)熱。
2、異常出血:
血小板減少導(dǎo)致皮膚瘀斑、鼻衄或牙齦滲血,嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血或顱內(nèi)出血。不同于普通外傷出血,白血病出血表現(xiàn)為自發(fā)性、多部位滲血,常見(jiàn)甲床下針尖樣出血點(diǎn)。
3、骨關(guān)節(jié)疼痛:
骨髓異常增殖引發(fā)四肢長(zhǎng)骨及胸骨壓痛,兒童患者易誤診為生長(zhǎng)痛。疼痛特點(diǎn)為夜間加重且伴隨關(guān)節(jié)腫脹,X線檢查可見(jiàn)骨質(zhì)疏松或溶骨性改變。
4、乏力消瘦:
造血功能異常導(dǎo)致血紅蛋白降低,出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、面色蒼白等貧血癥狀?;颊呷齻€(gè)月內(nèi)體重可能下降超10%,與普通疲勞的區(qū)別是休息后無(wú)法緩解。
5、淋巴結(jié)腫大:
淋巴細(xì)胞白血病常見(jiàn)頸部、腋窩無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大,直徑多超過(guò)2cm且質(zhì)地堅(jiān)硬。區(qū)別于炎癥性淋巴結(jié)腫大的特點(diǎn)是進(jìn)展迅速、融合成團(tuán),B超顯示皮髓質(zhì)分界消失。
6、貧血癥狀:
紅細(xì)胞生成受抑制導(dǎo)致瞼結(jié)膜蒼白、頭暈耳鳴,血紅蛋白常低于60g/L。與營(yíng)養(yǎng)性貧血不同,白血病貧血多呈進(jìn)行性加重且補(bǔ)鐵治療無(wú)效。
7、反復(fù)感染:
中性粒細(xì)胞缺乏引發(fā)口腔潰瘍、肺炎等感染,常見(jiàn)白色念珠菌感染。區(qū)別于普通感染的特點(diǎn)是治療效果差、易復(fù)發(fā),需通過(guò)粒細(xì)胞集落刺激因子提升免疫力。
日常需保持高蛋白飲食如魚(yú)肉蛋奶,避免生冷食物預(yù)防感染。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),化療期間需每日監(jiān)測(cè)體溫。出現(xiàn)不明原因瘀斑或持續(xù)發(fā)熱超過(guò)一周應(yīng)及時(shí)血液科就診,染色體檢測(cè)和流式細(xì)胞術(shù)可明確分型。急性早幼粒細(xì)胞白血病采用維A酸聯(lián)合砷劑治療,慢性粒細(xì)胞白血病首選伊馬替尼等酪氨酸激酶抑制劑。