苯磺酸氨氯地平片是一種鈣離子通道阻滯劑,我們也習慣稱之為地平類降壓藥,其降壓機制為通過阻滯鈣離子經(jīng)過鈣離子通道進入心肌和血管平滑肌細胞,直接松弛小動脈平滑肌,并可促進水鈉排泄,協(xié)同發(fā)揮降壓作用,具有長效、持久、平穩(wěn)降壓的特點,可有效控制24小時血壓,并可抑制晨峰血壓。此外,苯磺酸氨氯地平片還可松弛冠狀動脈,解除冠狀動脈痙攣,減少心臟能量消耗和氧消耗,緩解心絞痛,并可逆轉(zhuǎn)左心室肥厚,延緩冠狀動脈粥樣硬化進展,降低蛋白尿,保護心臟和腎臟,長期服用可顯著降低心腦血管事件的發(fā)生率和死亡率。替米沙坦片是一種血管緊張素II受體拮抗劑,其降壓機制為通過抑制血管緊張素II的AT1型受體,松弛動脈和靜脈血管,抑制醛固酮分泌,加速水鈉排泄,發(fā)揮降壓作用,其降壓療效起效較慢,但平穩(wěn)而持久。此外,替米沙坦還可逆轉(zhuǎn)左心室肥厚,降低尿蛋白,改善胰島素抵抗,抑制成纖維細胞增殖,保護血管內(nèi)皮細胞,抑制房顫電重構(gòu),抑制血小板聚集,抗動脈粥樣硬化,具有明確的心臟和腎臟保護作用,在臨床上主要用于治療高血壓,尤其適用于伴有肥胖、糖尿病腎病、糖耐量降低以及靶器官損傷的高血壓患者,與藥物有關的不良反應較少是其最大特點。苯磺酸氨氯地平片主要通過擴張小動脈而降低血壓,而替米沙坦片既可擴張動脈,又可擴張靜脈,二者的降壓機制不同,聯(lián)合使用具有協(xié)同降壓作用。苯磺酸氨氯地平片可引起反射性交感張力增加、心率加快和腳踝水腫等不良反應,替米沙坦片可抑制交感張力增加,減慢心率,并通過擴張靜脈血管緩解腳踝水腫,可以在一定程度阻斷苯磺酸氨氯地平片引起的不良反應。因此,兩種降壓藥聯(lián)合具有協(xié)同降壓作用,并可增強對心臟和腎臟的保護作用,減少不良反應,適用于2級及以上高血壓患者。
總之,苯磺酸氨氯地平片和替米沙坦片都是臨床上常用的一線降壓藥,兩種藥物聯(lián)合使用具有協(xié)同降壓作用,可增強靶器官保護,減少不良反應,是我國高血壓防治指南推薦的高血壓聯(lián)合治療方案。