扁桃體癌是否需化療需結合病理分期、患者體質等綜合評估，治療方式包括手術切除、放射治療、化學治療、靶向治療、免疫治療等。扁桃體癌可能與HPV感染、長期吸煙飲酒、EB病毒感染、免疫缺陷、遺傳易感性等因素有關，通常表現(xiàn)為咽部異物感、吞咽疼痛、頸部淋巴結腫大、口臭、體重下降等癥狀。
早期扁桃體癌Ⅰ-Ⅱ期以手術或放療為主，化療多用于輔助治療；中晚期Ⅲ-Ⅳ期常需同步放化療。腫瘤浸潤深度超過4mm或存在淋巴結轉移時，化療可降低復發(fā)風險。
HPV陽性扁桃體癌對化療敏感度較高，5年生存率達80%以上，常用順鉑、卡鉑、紫杉醇等藥物；HPV陰性型預后較差，需強化療方案聯(lián)合靶向藥物如西妥昔單抗。
化療前需評估心肺功能、肝腎功能及ECOG評分。老年或體質弱者可能調整為單藥化療，嚴重骨髓抑制者需中斷治療。化療常見副作用包括惡心、脫發(fā)、中性粒細胞減少等。
同步放化療可提高局部控制率，常用TPF方案多西他賽+順鉑+5-FU。術后高危患者推薦輔助化療，轉移性癌需含鉑類聯(lián)合化療，必要時聯(lián)合PD-1抑制劑如帕博利珠單抗。
基因檢測指導精準治療，PD-L1高表達者可選擇免疫治療替代部分化療。復發(fā)轉移患者可采用吉西他濱+順鉑二線方案，或參加CAR-T等臨床試驗。
治療期間需保證每日1500kcal以上熱量攝入，優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚肉、蛋奶，避免辛辣刺激。適度進行頸部功能鍛煉，每周3次有氧運動如快走。定期復查喉鏡、PET-CT監(jiān)測療效，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難需立即就醫(yī)。護理重點包括口腔清潔每日3次生理鹽水漱口、放射性皮炎防護外用比亞芬軟膏、心理疏導每周1次專業(yè)咨詢等綜合管理措施。
