飛蚊癥可通過(guò)觀察隨訪、激光治療、玻璃體切割手術(shù)等方式干預(yù),多數(shù)情況下無(wú)需特殊治療。飛蚊癥通常由玻璃體液化、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜裂孔、葡萄膜炎、玻璃體出血等原因引起。
玻璃體液化是年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的自然現(xiàn)象,玻璃體膠原纖維塌陷形成混濁物投影在視網(wǎng)膜上。玻璃體后脫離多見于50歲以上人群,玻璃體與視網(wǎng)膜分離時(shí)產(chǎn)生環(huán)形或蜘蛛網(wǎng)狀漂浮物。這兩種情況無(wú)需治療,建議避免強(qiáng)光刺激并定期眼科檢查。
視網(wǎng)膜裂孔或脫離可能引發(fā)突發(fā)性飛蚊癥伴隨閃光感,需緊急處理防止視力喪失??赡芘c高度近視、眼外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為視野缺損、視力驟降等癥狀。確診后需采用激光封堵或鞏膜扣帶術(shù)治療,術(shù)后需保持俯臥位促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位。
葡萄膜炎引起的炎性飛蚊癥會(huì)伴隨眼紅、畏光癥狀,可能與自身免疫疾病、感染等因素有關(guān)。需使用醋酸潑尼松龍滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液等抗炎藥物,嚴(yán)重時(shí)需結(jié)膜下注射地塞米松控制炎癥。
糖尿病視網(wǎng)膜病變或眼外傷導(dǎo)致的玻璃體出血,會(huì)出現(xiàn)大量煙霧狀漂浮物??赡芘c高血壓、凝血功能障礙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突然視力模糊、紅色視野等癥狀。出血初期可服用云南白藥膠囊促進(jìn)吸收,持續(xù)出血需行玻璃體切割術(shù)清除積血。
YAG激光玻璃體消融術(shù)適用于嚴(yán)重影響生活的頑固性飛蚊癥,通過(guò)氣化玻璃體混濁物改善癥狀。該治療對(duì)靠近視網(wǎng)膜的漂浮物存在風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫眼壓升高,需監(jiān)測(cè)視力變化及眼壓情況。
日常可佩戴防藍(lán)光眼鏡減輕視覺(jué)干擾,增加富含葉黃素的菠菜、羽衣甘藍(lán)攝入量。每周進(jìn)行乒乓球等眼球追蹤運(yùn)動(dòng)有助于改善玻璃體代謝,避免跳水、蹦極等劇烈運(yùn)動(dòng)。突然出現(xiàn)飛蚊增多、閃光感或視野遮擋時(shí),需24小時(shí)內(nèi)就診排查視網(wǎng)膜病變。