腸息肉是突出于腸黏膜表面的異常組織增生,可能由遺傳因素、慢性炎癥刺激、高脂飲食、膽汁酸代謝異常、腸道菌群失衡等原因引起,可通過內(nèi)鏡下切除、手術(shù)切除、藥物控制、飲食調(diào)整、定期復(fù)查等方式干預(yù)。
家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病可導(dǎo)致多發(fā)性腸息肉,此類患者需從20歲起每1-2年接受結(jié)腸鏡檢查。Lynch綜合征患者除息肉外常伴有子宮內(nèi)膜癌等腸外腫瘤,建議進(jìn)行基因檢測(cè)。
潰瘍性結(jié)腸炎患者腸道黏膜長(zhǎng)期處于炎癥狀態(tài),可能形成假性息肉??肆_恩病引發(fā)的炎性息肉多伴有腹痛、腹瀉癥狀,需通過美沙拉嗪、硫唑嘌呤等藥物控制基礎(chǔ)疾病。
長(zhǎng)期攝入紅肉、加工食品會(huì)促進(jìn)膽汁酸分泌,刺激腸上皮增生。膳食纖維攝入不足使致癌物在腸道滯留時(shí)間延長(zhǎng),建議每日補(bǔ)充燕麥、奇亞籽等可溶性纖維20-30克。
膽汁酸重吸收障礙會(huì)導(dǎo)致次級(jí)膽汁酸濃度升高,激活Wnt/β-catenin信號(hào)通路促進(jìn)息肉形成。糖尿病患者胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)可能加速息肉癌變進(jìn)程。
腸道菌群紊亂使具核梭桿菌等促炎菌種過度繁殖,產(chǎn)生致癌代謝物。補(bǔ)充雙歧桿菌、乳酸菌等益生菌可改善腸道微環(huán)境,降低息肉復(fù)發(fā)率。
腸息肉患者日常需限制燒烤類食物攝入,烹飪方式優(yōu)先選擇清蒸燉煮。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免久坐超過1小時(shí)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查腸鏡,腺瘤性息肉切除后建議每3年隨訪一次,炎性息肉可延長(zhǎng)至5年。發(fā)現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變等癥狀需及時(shí)就診。