輕微脂肪肝可通過飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、體重管理、戒酒、定期復(fù)查等方式改善。脂肪肝通常由肥胖、酒精攝入、胰島素抵抗、高脂血癥、藥物因素等原因引起。
減少高脂高糖食物攝入,選擇低脂牛奶、深海魚類、燕麥等富含不飽和脂肪酸和膳食纖維的食物??刂泼咳湛偀崃繑z入,避免暴飲暴食。增加蔬菜水果比例,如西蘭花、藍(lán)莓等抗氧化食物有助于減輕肝臟氧化應(yīng)激。
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳、騎自行車。運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)脂肪分解,改善胰島素敏感性。避免久坐,每小時(shí)站立活動(dòng)5分鐘。結(jié)合抗阻訓(xùn)練如深蹲、平板支撐,增強(qiáng)肌肉對葡萄糖的利用。
通過3-6個(gè)月時(shí)間減重5%-10%,可顯著改善肝臟脂肪沉積。避免快速減肥導(dǎo)致脂肪短期內(nèi)大量分解加重肝臟負(fù)擔(dān)。監(jiān)測腰圍變化,男性建議控制在90厘米以下,女性控制在85厘米以下。
酒精會(huì)直接損傷肝細(xì)胞線粒體功能,每日飲酒超過40克乙醇顯著增加脂肪肝風(fēng)險(xiǎn)。非酒精性脂肪肝也應(yīng)限制飲酒,男性每日不超過25克,女性不超過15克。戒酒4-8周后肝臟酶學(xué)指標(biāo)可明顯改善。
每6-12個(gè)月復(fù)查肝功能、超聲和肝臟彈性檢測。監(jiān)測血糖、血脂等代謝指標(biāo)。若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高或纖維化跡象,需考慮使用維生素E、吡格列酮等藥物干預(yù)。避免自行服用可能傷肝的中草藥或保健品。
建立低GI飲食模式,選擇糙米、全麥面包等慢消化碳水化合物。補(bǔ)充水飛薊素、維生素D等護(hù)肝營養(yǎng)素。保持23點(diǎn)前入睡,避免熬夜影響肝臟修復(fù)。合并代謝綜合征患者需同步控制血壓血糖。半年內(nèi)未改善或出現(xiàn)乏力、肝區(qū)不適應(yīng)及時(shí)肝病科就診。