急性胃腸炎可能由病毒或細(xì)菌感染、食物中毒、藥物刺激、應(yīng)激反應(yīng)、免疫異常等因素引起，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)便血癥狀。
諾如病毒、輪狀病毒等病原體侵襲腸黏膜時(shí)，可能造成毛細(xì)血管破裂出血。伴隨水樣腹瀉每日10次以上，糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性需警惕。
沙門氏菌或志賀菌感染可導(dǎo)致結(jié)腸黏膜充血糜爛，典型表現(xiàn)為黏液膿血便。電子腸鏡檢查可見(jiàn)黏膜彌漫性出血點(diǎn)。
炎癥介質(zhì)使腸壁血管通透性增加，紅細(xì)胞滲出形成血便。出血量少時(shí)呈暗紅色，大量出血需排除腸系膜血管栓塞等急癥。
嚴(yán)重嘔吐導(dǎo)致賁門黏膜撕裂，血液經(jīng)消化道排出可呈柏油樣便。胃鏡檢查可見(jiàn)Mallory-Weiss撕裂傷。
合并潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病時(shí)，便血可能持續(xù)存在。需進(jìn)行鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)鑒別功能性腸病。
發(fā)病期間建議采用低渣飲食如米湯、藕粉，避免奶制品及高纖維食物。便血超過(guò)24小時(shí)或伴隨暈厥、血壓下降時(shí)，需立即靜脈補(bǔ)液并完善血紅蛋白檢測(cè)?；謴?fù)期可口服酪酸梭菌活菌片調(diào)節(jié)菌群，出血量較大者需使用凝血酶凍干粉或云南白藥膠囊止血。每日監(jiān)測(cè)排便次數(shù)及性狀變化，必要時(shí)行膠囊內(nèi)鏡檢查明確出血部位。
