OCT試驗(yàn)可能通過(guò)誘發(fā)宮縮導(dǎo)致提前分娩,該現(xiàn)象與子宮敏感性、胎膜早破、藥物刺激、宮頸機(jī)能不全、胎盤(pán)異常等因素有關(guān)。OCT試驗(yàn)期間需持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心及宮縮強(qiáng)度,出現(xiàn)規(guī)律宮縮或胎心異常時(shí)應(yīng)立即終止試驗(yàn)。
部分孕婦子宮對(duì)縮宮素敏感,試驗(yàn)中藥物誘發(fā)宮縮后可能無(wú)法自行緩解,進(jìn)而發(fā)展為有效宮縮。這類(lèi)情況需調(diào)整縮宮素劑量或改用其他評(píng)估方式,如無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)。
宮縮壓力可能誘發(fā)胎膜破裂,尤其存在陰道感染或羊水過(guò)多者。試驗(yàn)前需篩查B族鏈球菌,破膜后需在24小時(shí)內(nèi)完成分娩以避免感染。
縮宮素靜脈滴注速度超過(guò)個(gè)體耐受閾值時(shí),可能引發(fā)強(qiáng)直性宮縮。標(biāo)準(zhǔn)方案應(yīng)從0.5-1mU/min起始,每15-20分鐘遞增1-2mU,最大不超過(guò)40mU/min。
宮頸縮短或內(nèi)口松弛者,試驗(yàn)中宮縮易導(dǎo)致宮頸擴(kuò)張。這類(lèi)孕婦需提前進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù),或改用超聲測(cè)量宮頸長(zhǎng)度評(píng)估胎兒安全性。
胎盤(pán)早剝或前置胎盤(pán)患者在宮縮刺激下可能出現(xiàn)出血。試驗(yàn)前需通過(guò)超聲排除胎盤(pán)異常,出現(xiàn)陰道流血需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
進(jìn)行OCT試驗(yàn)前應(yīng)評(píng)估孕婦宮頸成熟度及胎兒狀況,試驗(yàn)期間保持左側(cè)臥位以改善胎盤(pán)灌注。建議準(zhǔn)備硫酸鎂等宮縮抑制劑,出現(xiàn)過(guò)度刺激時(shí)按4-6g負(fù)荷劑量靜脈推注。日常避免劇烈活動(dòng),監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化,如每小時(shí)宮縮超過(guò)5次或胎動(dòng)減少50%需及時(shí)返院復(fù)查。飲食注意補(bǔ)充鈣鎂元素,每日攝入300ml牛奶或100g豆腐有助于穩(wěn)定子宮平滑肌。