腎癌早期可通過定期體檢、影像學(xué)檢查、尿液檢測(cè)、基因篩查及癥狀監(jiān)測(cè)等方式發(fā)現(xiàn)，通常與吸煙、肥胖、高血壓、遺傳因素及長(zhǎng)期透析治療等因素相關(guān)。

每年進(jìn)行一次全面體檢是發(fā)現(xiàn)早期腎癌的重要手段。體檢項(xiàng)目應(yīng)包括腹部超聲檢查，超聲能清晰顯示腎臟結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)直徑大于1厘米的腫塊。血液檢查中肌酐和尿素氮水平異?？赡芴崾灸I功能受損，需進(jìn)一步排查。

CT或MRI檢查對(duì)早期腎癌診斷具有高敏感性。CT平掃可發(fā)現(xiàn)腎臟占位性病變，增強(qiáng)掃描能區(qū)分腫瘤性質(zhì)。MRI適用于腎功能不全患者，無輻射且能多平面成像。40歲以上高危人群建議每2年進(jìn)行一次腹部影像學(xué)篩查。

尿常規(guī)檢查中出現(xiàn)持續(xù)隱血或紅細(xì)胞異常需警惕。尿液細(xì)胞學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)脫落的腫瘤細(xì)胞，特異性達(dá)90%。新型尿液生物標(biāo)志物檢測(cè)如NDRG2甲基化檢測(cè)，對(duì)早期腎癌診斷敏感性達(dá)75%。

VHL基因突變檢測(cè)適用于家族性腎癌高危人群。遺傳性平滑肌瘤病腎細(xì)胞癌綜合征患者需定期進(jìn)行SDHB基因檢測(cè)?；蚝Y查陽性者應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行影像學(xué)隨訪，必要時(shí)可考慮預(yù)防性腎部分切除術(shù)。

無痛性肉眼血尿是典型警示癥狀，約60%患者以此為首發(fā)表現(xiàn)。腰部鈍痛可能提示腫瘤浸潤(rùn)，體重下降超過5%需排除惡性腫瘤。副腫瘤綜合征如高血壓、貧血等非特異性癥狀出現(xiàn)時(shí)應(yīng)完善腎臟檢查。

保持低鹽低脂飲食，控制每日鈉攝入量低于2克有助于降低腎癌風(fēng)險(xiǎn)。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，可改善代謝狀態(tài)。戒煙并控制體重在BMI24以下，避免使用非甾體抗炎藥超過3個(gè)月。高危職業(yè)暴露者需加強(qiáng)防護(hù)，定期進(jìn)行尿砷、尿鎘等重金屬檢測(cè)。建立健康檔案跟蹤腎功能指標(biāo)變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診泌尿外科?？浦委煛?/p>