慢阻肺可通過支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素、磷酸二酯酶-4抑制劑、祛痰藥、抗生素等方式治療。慢阻肺通常由長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、α-1抗胰蛋白酶缺乏、反復呼吸道感染等原因引起。
支氣管擴張劑是慢阻肺的基礎(chǔ)用藥，通過松弛氣道平滑肌改善呼吸困難。短效β2受體激動劑如沙丁胺醇可快速緩解急性癥狀；長效抗膽堿能藥物如噻托溴銨用于日常維持治療；茶堿類藥物如氨茶堿具有輔助擴張支氣管作用，需監(jiān)測血藥濃度避免中毒。
吸入型糖皮質(zhì)激素適用于中重度慢阻肺患者，可減輕氣道炎癥反應。布地奈德、氟替卡松常與長效支氣管擴張劑聯(lián)用，如沙美特羅/氟替卡松復合制劑。口服激素僅用于急性加重期，需警惕骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用。
羅氟司特等藥物通過抑制炎癥介質(zhì)釋放改善肺功能，適用于慢性支氣管炎型慢阻肺。該類藥物可能引起體重下降、腹瀉等不良反應，需與支氣管擴張劑聯(lián)合使用，不作為單一治療選擇。
黏液溶解劑如乙酰半胱氨酸可降低痰液黏稠度，氨溴索能促進纖毛運動。物理排痰方法包括體位引流、叩背排痰，建議每日飲水量保持在1.5-2升以稀釋分泌物。痰液顏色變黃提示感染可能，需及時就醫(yī)。
急性加重期伴膿痰時需使用抗生素，阿莫西林克拉維酸、莫西沙星、多西環(huán)素是常見選擇。長期預防性使用抗生素如阿奇霉素需嚴格評估指征，避免耐藥性產(chǎn)生。疫苗接種可減少感染風險，推薦每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
慢阻肺患者需堅持長期規(guī)范用藥，戒煙是延緩病情進展的關(guān)鍵措施。日常進行縮唇呼吸、腹式呼吸訓練，選擇步行、太極拳等低強度運動。飲食應保證高蛋白、高熱量，適量補充維生素D和鈣質(zhì)。定期監(jiān)測肺功能，出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫等癥狀時需急診處理。
