疝氣可能由腹壁薄弱、長(zhǎng)期腹壓增高、結(jié)締組織異常、手術(shù)切口愈合不良、先天性發(fā)育缺陷等原因引起。
腹壁肌肉或筋膜層結(jié)構(gòu)薄弱是疝氣的基礎(chǔ)誘因。年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致膠原蛋白流失、多次妊娠使腹直肌分離、過(guò)度消瘦造成脂肪墊減少,均會(huì)削弱腹壁支撐力。日常需避免突然發(fā)力動(dòng)作,通過(guò)平板支撐等核心訓(xùn)練增強(qiáng)肌群力量。
慢性咳嗽、便秘排尿困難、重體力勞動(dòng)等持續(xù)性腹壓升高因素,會(huì)使內(nèi)臟從薄弱處膨出。搬運(yùn)重物時(shí)采用屈膝姿勢(shì)、及時(shí)治療呼吸道疾病、增加膳食纖維攝入量可有效降低腹腔壓力。
馬凡綜合征、埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征等遺傳性疾病患者,因膠原蛋白合成障礙導(dǎo)致筋膜彈性減退。此類人群需定期進(jìn)行腹部超聲篩查,避免接觸煙酒等加速結(jié)締組織老化的物質(zhì)。
既往腹部手術(shù)后發(fā)生切口感染、營(yíng)養(yǎng)不良或過(guò)早恢復(fù)體力活動(dòng),可能造成瘢痕區(qū)域形成缺損。這與術(shù)后血清白蛋白水平低于30g/L、糖尿病血糖控制不佳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為站立時(shí)切口處包塊突出伴牽拉痛。
胚胎期鞘狀突未閉合導(dǎo)致的腹股溝疝占兒童病例90%以上,臍環(huán)閉鎖不全則引發(fā)臍疝。這類患兒哭鬧時(shí)可見(jiàn)局部膨隆,安靜平臥后多能自行回納,需監(jiān)測(cè)是否發(fā)生嵌頓。
疝氣患者需保持體重在合理范圍,日常飲食增加雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù),避免辛辣刺激食物誘發(fā)咳嗽??蛇x擇游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)維持腹肌張力,術(shù)后三個(gè)月內(nèi)使用疝氣帶輔助固定,定期復(fù)查超聲觀察缺損變化情況。