牙源性角化囊腫是一種常見的頜骨囊性病變，屬于牙源性上皮性囊腫，通常由牙板殘余組織發(fā)展形成。該囊腫具有復發(fā)傾向，可能表現(xiàn)為頜骨膨脹、牙齒移位等癥狀，需通過影像學檢查確診。

牙源性角化囊腫起源于牙板或牙源性上皮殘余，在頜骨內緩慢生長形成囊腔。囊壁內襯復層鱗狀上皮，表層細胞呈現(xiàn)特征性角化，囊腔內含黃白色角化物或奶酪樣物質。部分病例與PTCH1基因突變相關，具有潛在的侵襲性生長特性。

早期多無明顯癥狀，隨囊腫增大可出現(xiàn)頜骨膨隆、面部不對稱。下頜骨好發(fā)區(qū)可見頰舌側骨板變薄，觸診有乒乓球樣感。上頜囊腫可能侵入上頜竇，導致鼻塞或眼球移位。約30%病例伴隨未萌牙或阻生牙，10%患者存在病理性骨折風險。

X線表現(xiàn)為單房或多房性透射影，邊緣呈扇形或分葉狀，可見硬化邊緣。CT檢查能清晰顯示骨皮質穿破及軟組織侵犯情況，MRI可區(qū)分囊液成分。全景片可見典型的下頜角及升支區(qū)卵圓形透亮區(qū)，牙根吸收發(fā)生率約25%。

鏡下可見5-8層細胞構成的囊壁上皮，基底層細胞呈柵欄狀排列，表層細胞完全角化。囊壁無炎癥細胞浸潤是重要鑒別點，約7%病例可發(fā)現(xiàn)衛(wèi)星微囊。免疫組化顯示CK10、CK17陽性表達，Ki-67指數(shù)有助于評估復發(fā)風險。

手術刮治是主要治療方式，對大型囊腫采用開窗減壓術促進骨再生。復發(fā)率約25-60%，需擴大切除范圍或輔助冷凍治療。頜骨缺損超過1.5cm需植骨修復，定期隨訪應持續(xù)5年以上。惡變病例需行頜骨節(jié)段性切除，術后配合放射治療。

日常護理需保持口腔衛(wèi)生，避免頜骨外傷。飲食建議選擇高鈣食物如牛奶、奶酪，補充維生素D促進骨愈合。術后3個月內避免咀嚼硬物，定期進行曲面斷層片復查。出現(xiàn)頜骨疼痛或腫脹應及時就診，復發(fā)患者建議每6個月進行CBCT檢查。適度進行面部肌肉鍛煉，但需避免劇烈運動導致病理性骨折。