胃竇炎糜爛可通過奧美拉唑、鋁碳酸鎂、瑞巴派特等藥物治療,通常由幽門螺桿菌感染、長期非甾體抗炎藥使用、胃酸分泌異常、膽汁反流、精神壓力等因素引起。
質(zhì)子泵抑制劑是核心治療藥物,通過阻斷胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶減少胃酸分泌。奧美拉唑可緩解黏膜炎癥,療程通常為4-8周。蘭索拉唑適用于夜間酸突破現(xiàn)象,泮托拉唑?qū)喜⒛I功能不全者更安全。用藥期間需監(jiān)測血鎂水平。
鋁碳酸鎂可中和胃酸并在糜爛面形成保護層,硫糖鋁能與潰瘍面蛋白質(zhì)結(jié)合形成屏障。瑞巴派特通過增加前列腺素E2合成促進黏膜修復(fù),建議餐前半小時服用。這類藥物需避免與抑酸藥同服,間隔至少2小時。
標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法包含克拉霉素、阿莫西林、鉍劑和PPI,療程14天。幽門螺桿菌檢測陽性者需完整用藥,根除失敗可改用含左氧氟沙星的方案。治療結(jié)束4周后需進行13C呼氣試驗復(fù)查。
多潘立酮能改善胃排空延遲,莫沙必利通過5-HT4受體增強胃腸蠕動。適用于伴有腹脹、噯氣的患者,可減少膽汁反流對胃竇的刺激。需注意多潘立酮可能引起心電圖QT間期延長。
伴有焦慮抑郁癥狀者可短期使用黛力新,嚴(yán)重失眠患者考慮小劑量阿普唑侖。心理干預(yù)能降低自主神經(jīng)功能紊亂誘發(fā)的胃酸異常分泌,推薦每日進行30分鐘正念呼吸訓(xùn)練。
胃竇炎糜爛患者需長期保持低脂低糖飲食,避免濃茶咖啡及辛辣食物。推薦食用猴頭菇、山藥等富含多糖的食材,每日步行6000步以上促進胃腸蠕動。餐具需定期消毒,進餐時充分咀嚼減少機械刺激,睡眠時抬高床頭15-20厘米預(yù)防夜間反流。