骨髓瘤并非所有癌癥中最輕的類型，其嚴重程度需結(jié)合分型、分期及個體差異綜合評估。骨髓瘤的預后與疾病分型、基因突變、治療反應(yīng)等因素相關(guān)。

多發(fā)性骨髓瘤分為冒煙型、活動型等多種亞型。冒煙型骨髓瘤可能數(shù)年無需治療，而活動型骨髓瘤需立即干預。漿細胞白血病等侵襲性亞型進展迅速，中位生存期不足1年。

國際分期系統(tǒng)根據(jù)β2微球蛋白和白蛋白水平將骨髓瘤分為Ⅰ-Ⅲ期。Ⅰ期患者5年生存率可達70%，Ⅲ期患者伴隨腎功能損害時生存率顯著降低。R-ISS分期系統(tǒng)進一步結(jié)合染色體異常進行風險評估。

對硼替佐米、來那度胺等靶向藥物敏感的患者預后較好。存在del17p等高危細胞遺傳學異常的患者易出現(xiàn)耐藥。自體造血干細胞移植可使部分患者獲得長期緩解。

骨髓瘤可能導致病理性骨折、高鈣血癥等嚴重并發(fā)癥。腎功能不全發(fā)生率約50%，需進行血液透析。反復感染與免疫缺陷相關(guān)，是常見死亡原因之一。

甲狀腺乳頭狀癌等惰性腫瘤5年生存率超98%，顯著優(yōu)于骨髓瘤。胰腺癌中位生存期僅6-11個月，比多數(shù)骨髓瘤亞型更兇險。癌癥嚴重程度需綜合生存率、生活質(zhì)量等多維度評估。

骨髓瘤患者需保證每日60g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇魚肉、乳清蛋白等易吸收來源。適度進行抗阻訓練預防肌肉萎縮，避免劇烈運動導致骨折風險。定期監(jiān)測血鈣和腎功能指標，出現(xiàn)骨痛或乏力癥狀及時復查M蛋白水平。維持室內(nèi)空氣流通減少感染機會，治療期間接種肺炎球菌和流感疫苗。