卵巢過度刺激綜合征可通過臥床休息、調(diào)整飲食、藥物治療、穿刺引流、血液透析等方式治療,通常由促排卵藥物使用、多囊卵巢綜合征、雌激素水平升高、血管通透性增加、凝血功能異常等原因引起。
輕度患者需絕對臥床2-3天,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腹腔積液。建議采取半臥位姿勢促進(jìn)液體回流,每日監(jiān)測腹圍和體重變化。癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?;顒?dòng),完全恢復(fù)約需1-2周。
采用高蛋白低鹽飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量不低于1.5g/kg體重,選擇雞蛋、魚肉、乳清蛋白粉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入在3g/日以下,避免腌制食品。每日飲水控制在1500ml以內(nèi),可飲用冬瓜湯、紅豆薏米水等利尿飲品。
中重度患者需使用低分子肝素鈣改善高凝狀態(tài),靜脈輸注白蛋白糾正低蛋白血癥,口服來曲唑降低雌激素水平。藥物治療周期通常持續(xù)5-7天,需定期監(jiān)測凝血功能、肝腎功能及電解質(zhì)水平。
對于大量胸腹水導(dǎo)致呼吸困難的患者,需在超聲引導(dǎo)下行腹腔穿刺術(shù)或胸腔穿刺術(shù)。單次引流不超過1000ml,必要時(shí)可間隔48小時(shí)重復(fù)操作。該操作可使腹脹癥狀在24小時(shí)內(nèi)明顯緩解。
出現(xiàn)急性腎功能衰竭時(shí)需進(jìn)行連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過,每次治療持續(xù)4-6小時(shí),血流量維持在200ml/min以上。同時(shí)配合輸注新鮮冰凍血漿,3-5次治療后多數(shù)患者肌酐可降至正常范圍。
恢復(fù)期間建議每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓,選擇慢走、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。飲食可增加燕麥、藍(lán)莓等抗氧化食物,避免豆制品等植物雌激素含量高的食物。定期復(fù)查超聲監(jiān)測卵巢大小,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或意識改變需立即就醫(yī)。完全康復(fù)時(shí)間因個(gè)體差異不同,輕度病例約1-2周,重度合并并發(fā)癥者可能需要4-6周。