破傷風(fēng)可能由傷口感染破傷風(fēng)梭菌引起，典型癥狀包括肌肉強(qiáng)直、痙攣、吞咽困難等。早期就醫(yī)可注射破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白，配合鎮(zhèn)靜藥物控制痙攣。

破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致全身骨骼肌持續(xù)性收縮。最早表現(xiàn)為咀嚼肌緊張牙關(guān)緊閉，逐漸擴(kuò)展至頸部、背部、腹部肌肉，呈現(xiàn)角弓反張?bào)w征。這種強(qiáng)直狀態(tài)在發(fā)作間期仍持續(xù)存在，區(qū)別于其他痙攣性疾病。

毒素干擾抑制性神經(jīng)遞質(zhì)釋放，引發(fā)陣發(fā)性劇烈肌肉痙攣。輕微刺激如聲響、光線即可誘發(fā)，常見面部痙攣呈現(xiàn)苦笑面容，喉肌痙攣導(dǎo)致呼吸困難。痙攣發(fā)作時(shí)伴隨劇烈疼痛，嚴(yán)重者可發(fā)生骨折或舌咬傷。

毒素影響自主神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)出現(xiàn)血壓波動(dòng)、心律失常、多汗等癥狀。約15%患者出現(xiàn)交感神經(jīng)過度興奮，表現(xiàn)為高血壓危象與心動(dòng)過速交替出現(xiàn)。這種紊亂可能持續(xù)至恢復(fù)期，需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。

咽喉肌與呼吸肌受累導(dǎo)致吞咽困難、飲水嗆咳，增加吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重者需鼻飼喂養(yǎng)或氣管切開維持通氣。該癥狀常與牙關(guān)緊閉并存，影響營養(yǎng)攝入與口腔護(hù)理。

持續(xù)性肌肉收縮使代謝率急劇升高，核心體溫可達(dá)38-40℃。能量過度消耗導(dǎo)致極度疲乏，未及時(shí)干預(yù)可出現(xiàn)橫紋肌溶解、急性腎損傷等多器官衰竭。死亡多因呼吸肌麻痹或繼發(fā)感染所致。

破傷風(fēng)患者需隔離于安靜暗室減少刺激，飲食選擇流質(zhì)或勻漿膳保證每日2000千卡熱量，康復(fù)期進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練。未完成基礎(chǔ)免疫者應(yīng)接種破傷風(fēng)類毒素疫苗，傷口污染后24小時(shí)內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素可顯著降低發(fā)病率。高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群建議每10年加強(qiáng)免疫一次。