腎囊腫可通過觀察隨訪、穿刺硬化、腹腔鏡手術(shù)等方式治療,通常由遺傳因素、腎小管阻塞、慢性炎癥、年齡增長(zhǎng)、代謝異常等原因引起。
單純性腎囊腫體積較小且無癥狀時(shí),建議每6-12個(gè)月進(jìn)行超聲復(fù)查。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部撞擊,監(jiān)測(cè)血壓變化及尿液性狀,多數(shù)囊腫無需特殊處理。
適用于直徑超過5cm的單純性囊腫,在超聲引導(dǎo)下抽吸囊液后注入無水乙醇或聚桂醇。該操作需排除感染性囊腫,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫腰痛或發(fā)熱,需臥床休息24小時(shí)。
多囊腎或復(fù)雜性囊腫可選擇腹腔鏡去頂減壓術(shù),術(shù)中同步處理腎盂旁囊腫或分隔型囊腫。術(shù)前需評(píng)估腎功能,術(shù)后需留置引流管2-3天,并發(fā)癥包括出血或尿漏。
托伐普坦用于常染色體顯性多囊腎病延緩進(jìn)展,需監(jiān)測(cè)肝功能;感染性囊腫需聯(lián)用左氧氟沙星和頭孢曲松;疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來昔布。
高血壓患者需維持血壓低于130/80mmHg,首選纈沙坦等ARB類藥物。合并高尿酸血癥者限制嘌呤攝入,必要時(shí)服用非布司他,糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。
日常飲食建議低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白,每日鈉攝入量不超過5g,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易消化蛋白源。保持每日飲水量2000-2500ml,避免咖啡因及酒精刺激。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每周3-5次、每次30分鐘。定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo),出現(xiàn)血尿、持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)泌尿外科就診。