灰指甲可通過局部消毒、抗真菌藥物、激光治療、拔甲手術(shù)、口服藥物等方式治療?;抑讣淄ǔS烧婢腥?、免疫力低下、外傷、糖尿病、長期穿不透氣鞋襪等原因引起。
碘伏作為廣譜消毒劑能殺滅部分真菌,但對甲板深部的真菌效果有限。使用時需配合銼薄病甲后涂抹,每日2-3次持續(xù)3個月以上。需注意碘伏會使指甲染色,更適合作為輔助消毒手段。
臨床常用特比萘芬乳膏、環(huán)吡酮胺搽劑、阿莫羅芬搽劑等外用抗真菌藥。藥物需滲透至甲床才能起效,治療周期通常需6-12個月。對于遠端側(cè)緣甲下型灰指甲,藥物聯(lián)合機械清甲效果更佳。
Nd:YAG激光和二氧化碳激光能穿透甲板破壞真菌結(jié)構(gòu)。每次治療間隔2-4周,需3-5次療程。激光治療具有無創(chuàng)、副作用小的優(yōu)勢,但需配合外用藥物防止復(fù)發(fā)。
對于全甲毀損型病例可采用化學(xué)拔甲或外科拔甲。術(shù)后需每日換藥并使用抗真菌藥物,新甲生長周期約6-9個月。拔甲后需特別注意創(chuàng)面護理,防止繼發(fā)細菌感染。
特比萘芬片、伊曲康唑膠囊、氟康唑片等系統(tǒng)用藥適用于多甲受累患者。療程通常3-6個月,用藥期間需監(jiān)測肝功能??诜幬锫?lián)合局部治療可提高治愈率至70%-80%。
灰指甲患者日常應(yīng)選擇透氣的棉襪和寬松鞋子,避免與他人共用修甲工具。飲食可增加富含鋅硒的海產(chǎn)品、堅果等,適當(dāng)進行快走、游泳等運動增強免疫力。治療期間需保持足部干燥,定期對鞋襪進行消毒處理,堅持足療程用藥才能徹底根治。