腸化生可通過胃鏡檢查、病理活檢、血清學(xué)檢測、癥狀評估及幽門螺桿菌檢測等方式判斷。腸化生可能與長期胃黏膜炎癥、幽門螺桿菌感染、膽汁反流、吸煙酗酒及遺傳因素有關(guān)。

1、胃鏡檢查：

胃鏡是診斷腸化生的首選方法，可直接觀察胃黏膜形態(tài)變化。內(nèi)鏡下可見胃竇或胃體黏膜出現(xiàn)蒼白色斑片、絨毛狀改變或血管紋理消失。醫(yī)生會針對可疑區(qū)域進(jìn)行靶向活檢，提高檢出率。檢查前需禁食8小時(shí)，避免影響觀察效果。

2、病理活檢：

通過胃鏡獲取黏膜組織后，病理科采用蘇木精-伊紅染色和特殊染色如阿爾新藍(lán)染色分析細(xì)胞形態(tài)。腸化生特征為胃黏膜中出現(xiàn)杯狀細(xì)胞、潘氏細(xì)胞等腸上皮細(xì)胞，根據(jù)分化程度分為完全型和不完全型?；顧z需至少取5處不同部位標(biāo)本以減少漏診。

3、血清學(xué)檢測：

檢測血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值PGⅠ/PGⅡ和胃泌素-17水平可輔助判斷胃黏膜狀態(tài)。PGⅠ/PGⅡ比值降低提示胃底腺萎縮，常伴隨腸化生進(jìn)展。該檢測適用于大規(guī)模篩查，但需結(jié)合胃鏡檢查確認(rèn)。

4、癥狀評估：

腸化生患者可能出現(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹、反酸等非特異性癥狀。癥狀持續(xù)3個(gè)月以上需警惕，但約30%患者無癥狀。癥狀評估需結(jié)合其他檢查，單純癥狀不能確診腸化生。

5、幽門螺桿菌檢測：

采用碳13/14呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測或胃黏膜快速尿素酶試驗(yàn)判斷感染。幽門螺桿菌感染與腸化生發(fā)展密切相關(guān)，根除治療可延緩病變進(jìn)展。檢測陽性者建議完善胃鏡檢查評估黏膜損傷程度。

日常需保持低鹽飲食，減少腌制食品攝入，增加新鮮蔬果如西蘭花、胡蘿卜的攝取。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周3-5次。戒煙限酒，避免長期使用非甾體抗炎藥。確診腸化生后應(yīng)每1-2年復(fù)查胃鏡，監(jiān)測病變變化。合并幽門螺桿菌感染者需規(guī)范使用克拉霉素、阿莫西林、奧美拉唑三聯(lián)療法。