排卵期同房未懷孕可能由卵子質(zhì)量異常、精子活力不足、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜容受性差、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起，可通過監(jiān)測排卵周期、優(yōu)化同房時機、治療生殖系統(tǒng)疾病、調(diào)節(jié)激素水平、輔助生殖技術(shù)等方式干預(yù)。

1、卵子因素：

成熟卵泡發(fā)育不良或卵子染色體異常可能導(dǎo)致受精失敗。多囊卵巢綜合征患者常見卵泡發(fā)育停滯，建議通過超聲監(jiān)測卵泡大小，配合維生素E、輔酶Q10等營養(yǎng)素改善卵子質(zhì)量。

2、精子因素：

精子密度低于1500萬/ml或前向運動精子比例不足32%會影響受孕。精索靜脈曲張、生殖道感染等因素可導(dǎo)致精子參數(shù)異常，需進行精液分析檢查，必要時補充鋅硒片、左卡尼汀等營養(yǎng)素。

3、輸卵管因素：

輸卵管粘連或積水會阻礙精卵結(jié)合。盆腔炎性疾病史、子宮內(nèi)膜異位癥患者易發(fā)生輸卵管阻塞，表現(xiàn)為同側(cè)下腹隱痛，可通過輸卵管造影確診，嚴重者需腹腔鏡手術(shù)疏通。

4、子宮因素：

子宮內(nèi)膜厚度不足7mm或存在息肉、粘連時，胚胎難以著床。宮腔操作史、慢性子宮內(nèi)膜炎是常見誘因，伴隨月經(jīng)量減少癥狀，需宮腔鏡檢查后行雌孕激素周期治療。

5、內(nèi)分泌因素：

黃體功能不足或甲狀腺功能異常會干擾胚胎植入。血清孕酮水平低于10ng/ml、TSH超過2.5mIU/L時需補充黃體酮膠囊、優(yōu)甲樂等藥物調(diào)節(jié)。

規(guī)律攝入三文魚、堅果等富含ω-3脂肪酸食物有助于改善生殖細胞質(zhì)量，每周3次有氧運動可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。持續(xù)1年未孕者建議完善抗苗勒管激素、宮腹腔鏡聯(lián)合檢查等生殖評估，根據(jù)結(jié)果選擇人工授精或試管嬰兒技術(shù)。保持每日基礎(chǔ)體溫記錄能更準確掌握排卵規(guī)律，避免焦慮情緒影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能。