不射精癥可通過精液分析、激素檢測、神經(jīng)電生理檢查、影像學(xué)檢查、心理評估等方式確診，通常由神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、藥物副作用、心理因素、生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

通過手淫或性交后收集精液樣本，檢測精液量、精子濃度及活性。無精液排出可能提示輸精管梗阻或射精功能障礙，需結(jié)合其他檢查明確病因。該檢查需禁欲2-7天以提高準確性。

抽血檢查睪酮、泌乳素、甲狀腺激素等水平。低睪酮可能導(dǎo)致性欲減退和射精障礙，高泌乳素可能抑制性功能。檢查前需空腹8小時，避免劇烈運動干擾結(jié)果。

采用陰部神經(jīng)誘發(fā)電位或球海綿體反射測試，評估骶髓射精神經(jīng)通路功能。糖尿病或腰椎間盤突出患者可能出現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)異常，表現(xiàn)為會陰部麻木或射精無力。

經(jīng)直腸超聲可觀察精囊、前列腺結(jié)構(gòu)，CT或MRI排查脊髓病變。精囊擴張可能提示射精管梗阻，椎間盤突出可能壓迫神經(jīng)根。檢查前需清潔腸道減少干擾。

采用國際勃起功能指數(shù)問卷或面談評估焦慮、抑郁等心理因素。性虐待史或伴侶關(guān)系緊張可能導(dǎo)致心因性射精障礙，需結(jié)合心理咨詢干預(yù)。

日?？蓢L試盆底肌訓(xùn)練改善射精控制力，推薦凱格爾運動每日3組；飲食增加鋅元素攝入如牡蠣、南瓜子；避免穿緊身褲影響睪丸散熱。若檢查提示器質(zhì)性疾病，需針對病因使用十一酸睪酮調(diào)節(jié)激素、坦索羅松緩解前列腺增生，或進行精囊鏡探查、輸精管吻合術(shù)等治療。持續(xù)3個月未改善建議至男科或泌尿外科復(fù)查。