肩袖損傷可通過休息制動、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式恢復(fù)。肩袖損傷通常由急性外傷、慢性勞損、肌腱退變、肩峰形態(tài)異常、代謝性疾病等原因引起。
急性期需立即停止肩部活動,使用三角巾或支具固定2-3周。避免提重物及過頭動作,睡眠時患側(cè)墊高減輕水腫。冰敷每次15分鐘,每日3-4次可緩解炎癥反應(yīng)。
超聲治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),沖擊波可刺激肌腱修復(fù)。熱敷建議在損傷48小時后進(jìn)行,配合紅外線照射每次20分鐘。關(guān)節(jié)松動術(shù)可改善肩胛骨活動度,需由專業(yè)康復(fù)師操作。
非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布、雙氯芬酸鈉可緩解疼痛。嚴(yán)重疼痛可局部注射糖皮質(zhì)激素,但每年不超過3次。玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射能改善潤滑功能,適合伴有肩關(guān)節(jié)炎者。
鐘擺練習(xí)每天3組每組15次,增強(qiáng)肩袖肌群協(xié)調(diào)性。彈力帶內(nèi)旋外旋訓(xùn)練從低阻力開始,逐步增加至20次/組。爬墻運(yùn)動分階段進(jìn)行,記錄每日達(dá)到的高度改善情況。
關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)適用于骨贅壓迫病例,術(shù)后6周開始被動活動。巨大撕裂需行肌腱轉(zhuǎn)位術(shù),采用同種異體肌腱或人工材料修補(bǔ)。術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計劃,完全恢復(fù)需3-6個月。
恢復(fù)期應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉、大豆制品促進(jìn)組織修復(fù)。維生素C含量高的獼猴桃、橙子有助于膠原合成。避免吸煙飲酒影響血液循環(huán)。康復(fù)中期可進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動,水溫保持在28-32℃為宜。定期復(fù)查MRI評估肌腱愈合進(jìn)度,術(shù)后患者需持續(xù)進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練至少1年。