卡馬西平片作為處方藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，其風(fēng)險(xiǎn)主要與個(gè)體差異、用藥不當(dāng)及藥物相互作用相關(guān)。合理使用時(shí)是安全的，但存在頭暈、肝功能損害、過(guò)敏反應(yīng)等潛在不良反應(yīng)。
1、頭暈嗜睡：卡馬西平可能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致嗜睡和平衡障礙。用藥初期應(yīng)避免駕駛或操作精密儀器，癥狀持續(xù)需復(fù)查血藥濃度。老年患者更易出現(xiàn)認(rèn)知功能影響。
2、皮膚過(guò)敏反應(yīng)：約10%患者可能出現(xiàn)皮疹，嚴(yán)重者可發(fā)生史蒂文斯-約翰遜綜合征。用藥前建議進(jìn)行HLA-B*1502基因檢測(cè)，出現(xiàn)皮膚瘙癢或紅斑需立即停藥就醫(yī)。
3、肝功能異常：藥物經(jīng)肝臟代謝可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高。長(zhǎng)期服藥者需每3個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能，配合水飛薊素等護(hù)肝藥物。酗酒者用藥風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。
4、血液系統(tǒng)影響：可能引起白細(xì)胞減少或再生障礙性貧血。治療期間應(yīng)每月檢測(cè)血常規(guī)，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或瘀斑需及時(shí)干預(yù)。與氯霉素聯(lián)用會(huì)加重骨髓抑制。
5、藥物相互作用：與紅霉素、西咪替丁合用會(huì)升高血藥濃度，與苯妥英鈉聯(lián)用則降低療效。服用華法林者需調(diào)整抗凝劑量，避孕藥效果可能減弱。
使用卡馬西平期間應(yīng)保持低鈉飲食，避免葡萄柚等影響代謝的食物。定期進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)和眼科檢查，注意補(bǔ)充維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。突然停藥可能誘發(fā)癲癇發(fā)作，調(diào)整劑量需在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。出現(xiàn)視力模糊、持續(xù)頭痛或心悸等嚴(yán)重癥狀應(yīng)立即急診處理。
