膽脂瘤可能表現(xiàn)為聽力下降、耳部疼痛、耳鳴、耳漏、眩暈、面癱、頭痛、耳后腫脹、耳內(nèi)異物感、鼓膜穿孔等10種征兆。

1、聽力下降：膽脂瘤侵蝕聽小骨或內(nèi)耳結(jié)構(gòu)導(dǎo)致傳導(dǎo)性或感音神經(jīng)性聽力損失，早期多為單側(cè)漸進(jìn)性下降。需通過純音測聽、聲導(dǎo)抗檢查評估聽力損傷程度，中耳CT可明確病變范圍。

2、耳部疼痛：繼發(fā)感染時(shí)出現(xiàn)跳痛或脹痛，可能放射至同側(cè)頭部。急性期需抗生素控制感染，慢性疼痛提示骨質(zhì)破壞，需手術(shù)清除病灶。

3、耳鳴：高頻蟬鳴聲多見，與耳蝸神經(jīng)受壓或內(nèi)淋巴液紊亂有關(guān)。腦干誘發(fā)電位檢查可鑒別聽神經(jīng)病變，改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物可能緩解癥狀。

4、耳漏：特征性惡臭膿性分泌物，含角化上皮碎屑。局部需用氧氟沙星滴耳液抗感染，頑固性耳漏提示存在骨質(zhì)侵蝕需盡早手術(shù)。

5、眩暈：半規(guī)管瘺管形成導(dǎo)致發(fā)作性旋轉(zhuǎn)感，冷熱試驗(yàn)可評估前庭功能。迷路瘺管修補(bǔ)術(shù)可消除眩暈，急性期可使用異丙嗪控制癥狀。

6、面癱：腫瘤侵犯面神經(jīng)骨管引起同側(cè)面肌癱瘓，神經(jīng)電圖可判斷損傷程度。面神經(jīng)減壓術(shù)聯(lián)合激素治療有助于功能恢復(fù)。

7、頭痛：顱中窩膽脂瘤刺激硬腦膜導(dǎo)致顳部持續(xù)性疼痛，伴惡心嘔吐需警惕顱內(nèi)并發(fā)癥。增強(qiáng)MRI可顯示病變與腦組織關(guān)系。

8、耳后腫脹：乳突骨質(zhì)破壞形成皮下膿腫，觸診有波動(dòng)感。切開引流后需行乳突根治術(shù)，術(shù)后加壓包扎防止血腫形成。

9、耳內(nèi)異物感：角化物堆積產(chǎn)生悶塞感，耳鏡下可見珍珠樣鱗屑。專業(yè)耳道沖洗可暫時(shí)緩解，但需手術(shù)徹底清除囊壁。

10、鼓膜穿孔：松弛部穿孔伴上皮內(nèi)陷是典型表現(xiàn)，穿孔邊緣可見白色鱗屑。鼓室成形術(shù)能修復(fù)穿孔并重建聽力。

日常需避免耳道進(jìn)水，游泳時(shí)使用專用耳塞，擤鼻應(yīng)單側(cè)交替進(jìn)行。急性感染期限制劇烈運(yùn)動(dòng)，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免乘坐飛機(jī)。飲食注意補(bǔ)充維生素A、E促進(jìn)上皮修復(fù)，限制辛辣刺激食物減少耳部充血。定期耳鼻喉科隨訪監(jiān)測聽力變化，術(shù)后患者每年需復(fù)查顳骨CT評估復(fù)發(fā)情況。