老年人尿失禁可能由盆底肌松弛、前列腺增生、神經(jīng)系統(tǒng)病變、尿路感染、藥物副作用等原因引起，可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、導(dǎo)尿管理、手術(shù)修復(fù)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

1、壓力性尿失禁：咳嗽或打噴嚏時(shí)漏尿是典型表現(xiàn)，多見(jiàn)于產(chǎn)后女性或老年盆底肌松弛。凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)尿道括約肌力量，每日3組收縮練習(xí)，每組10次。避免提重物及高沖擊運(yùn)動(dòng)。

2、急迫性尿失禁：突發(fā)強(qiáng)烈尿意伴失控漏尿，常與膀胱過(guò)度活動(dòng)癥相關(guān)?？鼓憠A能藥物如托特羅定、索利那定可緩解逼尿肌痙攣。定時(shí)排尿訓(xùn)練每2小時(shí)一次，減少咖啡因攝入。

3、充盈性尿失禁：排尿不暢致膀胱過(guò)度充盈漏尿，男性多因前列腺增生阻塞尿道。α受體阻滯劑如坦索羅辛可改善排尿，嚴(yán)重者需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。監(jiān)測(cè)殘余尿量超過(guò)100ml需導(dǎo)尿。

4、功能性尿失禁：認(rèn)知障礙或行動(dòng)不便導(dǎo)致如廁困難。改造坐便器高度，使用防滑扶手和夜燈。失智患者可采用提示排尿法，每3小時(shí)引導(dǎo)如廁。選擇吸水性強(qiáng)的成人紙尿褲減少皮膚刺激。

5、混合型尿失禁：同時(shí)存在多種失禁類型，需聯(lián)合干預(yù)。膀胱訓(xùn)練配合M受體拮抗劑奧昔布寧，盆底康復(fù)聯(lián)合骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)。記錄72小時(shí)排尿日記幫助分型診斷，避免一次性攝入超500ml液體。

老年尿失禁需增加膳食纖維預(yù)防便秘，每日飲水控制在1500-2000ml分次飲用。太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善核心肌群力量，夜間床旁放置便攜式坐便器。棉質(zhì)透氣內(nèi)褲每2小時(shí)更換，便后清洗使用氧化鋅軟膏預(yù)防皮炎。癥狀持續(xù)加重或伴血尿需泌尿科尿動(dòng)力學(xué)檢查。