盆底重建手術(shù)可通過(guò)陰道前壁修補(bǔ)術(shù)、骶棘韌帶固定術(shù)、經(jīng)陰道網(wǎng)片植入術(shù)、腹腔鏡下骶骨固定術(shù)、會(huì)陰體重建術(shù)等方式治療。盆底功能障礙通常由妊娠分娩損傷、長(zhǎng)期腹壓增高、年齡相關(guān)組織松弛、神經(jīng)肌肉損傷、先天結(jié)締組織缺陷等原因引起。

1、陰道前壁修補(bǔ)術(shù)：適用于膀胱膨出或尿道膨出患者，通過(guò)折疊縫合陰道壁筋膜層加強(qiáng)支撐。手術(shù)時(shí)間約1小時(shí)，術(shù)后需留置導(dǎo)尿管24-48小時(shí)，配合凱格爾運(yùn)動(dòng)促進(jìn)恢復(fù)?？赡芘c多次陰道分娩、慢性咳嗽等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為壓力性尿失禁、陰道墜脹感等癥狀。

2、骶棘韌帶固定術(shù)：將陰道頂端固定在骶棘韌帶上糾正子宮脫垂。采用可吸收縫線減少異物反應(yīng)，術(shù)中需避開(kāi)坐骨神經(jīng)和血管。術(shù)后6周內(nèi)禁止負(fù)重，使用緩瀉劑預(yù)防便秘?？赡芘c絕經(jīng)后雌激素缺乏、盆腔手術(shù)史有關(guān)，常伴有腰骶部酸痛、排便困難等癥狀。

3、經(jīng)陰道網(wǎng)片植入術(shù)：使用聚丙烯網(wǎng)片加強(qiáng)盆底支撐結(jié)構(gòu)，需嚴(yán)格篩選無(wú)陰道炎癥患者。術(shù)前進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估膀胱功能，術(shù)后可能發(fā)生網(wǎng)片暴露或侵蝕?？赡芘c肥胖、重體力勞動(dòng)有關(guān)，典型癥狀包括陰道腫物脫出、性交疼痛等。

4、腹腔鏡下骶骨固定術(shù)：通過(guò)腹腔鏡將陰道頂端固定在骶骨岬，保留子宮者需同時(shí)行宮頸環(huán)扎。手術(shù)需全身麻醉，術(shù)后可能出現(xiàn)骶前血腫或輸尿管損傷。可能與遺傳性結(jié)締組織病、盆腔放療史有關(guān)，多合并慢性盆腔痛或反復(fù)尿路感染。

5、會(huì)陰體重建術(shù)：針對(duì)會(huì)陰體缺損患者，采用自體筋膜或生物補(bǔ)片修復(fù)直腸陰道隔。術(shù)中需重建會(huì)陰中心腱，術(shù)后需預(yù)防切口感染。長(zhǎng)期便秘或產(chǎn)科嚴(yán)重裂傷可能導(dǎo)致本病，常見(jiàn)排便失禁、陰道排氣等癥狀。

術(shù)后需攝入高纖維飲食預(yù)防便秘，推薦燕麥、火龍果等膳食纖維豐富的食物。逐步進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，從每天3組縮肛運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，6周后恢復(fù)游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。保持會(huì)陰清潔干燥，使用純棉內(nèi)褲減少摩擦，3個(gè)月內(nèi)避免騎自行車或久坐。定期復(fù)查盆底超聲評(píng)估修復(fù)效果，出現(xiàn)發(fā)熱或異常出血需及時(shí)就診。