頸椎病和肩周炎可通過(guò)非甾體抗炎藥、肌松藥、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、活血化瘀中成藥、局部外用藥等方式治療。頸椎病通常由長(zhǎng)期低頭、頸部受涼、椎間盤(pán)退變等因素引起;肩周炎可能與肩部勞損、關(guān)節(jié)囊粘連、風(fēng)寒侵襲等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
非甾體抗炎藥是緩解炎癥性疼痛的基礎(chǔ)用藥,常用藥物包括布洛芬、塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉。這類藥物通過(guò)抑制前列腺素合成減輕局部腫脹和疼痛感,適合急性發(fā)作期使用,但需注意胃腸道刺激風(fēng)險(xiǎn)。
鹽酸乙哌立松、氯唑沙宗等肌松藥能阻斷神經(jīng)肌肉接頭異常興奮,改善因肌肉持續(xù)緊張導(dǎo)致的僵硬癥狀。尤其適用于伴隨斜方肌或肩胛提肌痙攣的頸椎病,以及肩周炎引起的夜間痛醒情況。
甲鈷胺、維生素B1、腺苷鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可促進(jìn)受損神經(jīng)修復(fù),對(duì)頸椎病神經(jīng)根型出現(xiàn)的上肢麻木效果顯著。這類藥物需連續(xù)服用2-3個(gè)月,能改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度并減輕感覺(jué)異常。
頸復(fù)康顆粒、活血止痛膠囊等中成藥含丹參、川芎等成分,通過(guò)擴(kuò)張微血管改善局部血液循環(huán)。適用于慢性病程患者,能緩解因供血不足導(dǎo)致的頭暈、肩部冷痛等癥狀。
氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等外用制劑可直接作用于疼痛部位。透皮吸收設(shè)計(jì)避免首過(guò)效應(yīng),特別適合伴有皮膚敏感或胃部不適的患者,每日涂抹2-3次配合熱敷效果更佳。
藥物治療需配合頸椎牽引、肩關(guān)節(jié)爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉,避免長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,如每日300ml牛奶、適量三文魚(yú)。急性疼痛期建議使用U型枕維持頸椎生理曲度,肩周炎患者可嘗試鐘擺運(yùn)動(dòng)改善活動(dòng)度。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)上肢無(wú)力時(shí)需及時(shí)進(jìn)行MRI檢查。