輸尿管癌可通過手術(shù)切除、藥物治療、放射治療、免疫治療、靶向治療等方式治療。輸尿管癌通常與吸煙、長期接觸化學(xué)致癌物、慢性尿路感染、遺傳因素、巴爾干腎病等因素有關(guān)。

1、手術(shù)切除：根治性腎輸尿管切除術(shù)是主要治療手段，需完整切除患側(cè)腎臟、輸尿管及膀胱袖狀部分。對于早期腫瘤或孤立腎患者，可考慮保留腎臟的輸尿管節(jié)段切除+吻合術(shù)。手術(shù)方式包括開放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)或機(jī)器人輔助手術(shù)。

2、藥物治療：順鉑、吉西他濱、甲氨蝶呤是常用化療方案，適用于晚期或轉(zhuǎn)移性病例。對于無法耐受鉑類藥物的患者，可采用卡鉑替代?；煶Ｗ鳛樾g(shù)后輔助治療或新輔助治療使用。

3、放射治療：體外放射治療適用于局部晚期腫瘤或術(shù)后切緣陽性患者，可降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。立體定向放射治療可用于無法手術(shù)的孤立轉(zhuǎn)移灶。放射劑量通常為45-60Gy，分25-30次完成。

4、免疫治療：PD-1抑制劑帕博利珠單抗、納武利尤單抗可用于PD-L1陽性或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的晚期患者。免疫檢查點(diǎn)抑制劑通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞，客觀緩解率約20-30%。

5、靶向治療：厄達(dá)替尼適用于FGFR3基因突變的晚期患者，客觀緩解率可達(dá)40%。舒尼替尼、索拉非尼等抗血管生成藥物可用于二線治療。基因檢測可指導(dǎo)靶向藥物選擇。

輸尿管癌患者術(shù)后需定期進(jìn)行膀胱鏡、尿脫落細(xì)胞學(xué)及影像學(xué)復(fù)查。飲食應(yīng)增加十字花科蔬菜、漿果類水果攝入，限制紅肉及加工食品。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腰部外傷。戒煙并避免接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)，每日飲水2000ml以上維持尿量。出現(xiàn)血尿、腰痛癥狀需及時(shí)就診。