光敏性皮炎可通過紫外線斑貼試驗、光激發(fā)試驗、皮膚鏡檢查、血液檢查、組織病理學(xué)檢查等方式診斷。光敏性皮炎通常由日光過敏反應(yīng)、藥物誘發(fā)、遺傳因素、免疫異常、接觸光敏物質(zhì)等原因引起。

將可疑光敏物質(zhì)涂抹于患者背部，48小時后用特定波長紫外線照射，觀察72小時內(nèi)皮膚反應(yīng)。陽性表現(xiàn)為紅斑、丘疹或水皰，可明確光敏物質(zhì)種類。該試驗對接觸性光敏性皮炎診斷價值較高。

采用UVA或UVB光源對非曝光部位皮膚進(jìn)行梯度劑量照射，24-48小時后評估皮膚反應(yīng)。最小紅斑量測定有助于判斷光敏感程度，多形性日光疹患者常顯示對UVA異常敏感。

通過皮膚鏡觀察皮損血管形態(tài)與色素模式，光敏性皮炎多表現(xiàn)為點狀血管、線狀分支血管伴鱗屑?？膳c濕疹、銀屑病等疾病進(jìn)行鑒別，典型病例可見到"串珠樣"血管排列。

檢測抗核抗體、卟啉代謝產(chǎn)物等指標(biāo)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗核抗體陽性率可達(dá)95%，紅細(xì)胞原卟啉升高提示遲發(fā)性皮膚卟啉癥。補(bǔ)體C3/C4水平下降可能提示光敏性皮膚病合并自身免疫異常。

皮損活檢可見表皮海綿水腫、真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤等非特異性改變。慢性光化性皮炎可觀察到日光性彈性纖維變性，皮膚T細(xì)胞淋巴瘤需通過免疫組化CD30標(biāo)記進(jìn)行排除診斷。

診斷期間建議避免食用灰菜、莧菜等光敏性食物，外出需使用SPF50+廣譜防曬霜并穿戴防曬衣物。慢性患者可進(jìn)行窄譜UVB脫敏治療，藥物誘發(fā)者需停用四環(huán)素類、喹諾酮類等光敏性藥物。反復(fù)發(fā)作或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀應(yīng)及時排查結(jié)締組織病。