先天性近視眼可能由遺傳因素、孕期營養(yǎng)不良、早產(chǎn)或低出生體重、胎兒期眼球發(fā)育異常、鞏膜膠原蛋白合成障礙等原因引起。
1、遺傳因素:父母雙方或一方患有高度近視時(shí),子女患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加?;蛲蛔兛赡苡绊懷圯S生長調(diào)控,導(dǎo)致眼球前后徑異常增長。目前尚無針對性基因治療手段,建議高風(fēng)險(xiǎn)家庭定期進(jìn)行兒童視力篩查。
2、孕期營養(yǎng)不良:妊娠期缺乏維生素A、DHA等營養(yǎng)素可能干擾胎兒視神經(jīng)發(fā)育。孕婦需保證魚類、深色蔬菜的攝入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充復(fù)合維生素。新生兒期可通過眼底檢查早期發(fā)現(xiàn)異常。
3、早產(chǎn)低體重:早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管發(fā)育不完善易引發(fā)近視傾向。出生后需進(jìn)行視網(wǎng)膜病變篩查,建議每3個(gè)月復(fù)查屈光度。哺育期應(yīng)加強(qiáng)蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)補(bǔ)充,促進(jìn)眼球壁結(jié)構(gòu)發(fā)育。
4、眼球發(fā)育異常:胚胎期視杯發(fā)育障礙可能導(dǎo)致先天性軸性近視。這類患者常伴有眼底豹紋狀改變,需通過光學(xué)相干斷層掃描確診。兒童期需佩戴矯正眼鏡,成年后考慮后鞏膜加固術(shù)。
5、鞏膜膠原缺陷:膠原蛋白代謝異常使眼球壁韌性不足,逐漸擴(kuò)張形成近視??赏ㄟ^鞏膜生物力學(xué)檢測診斷,青少年期建議配戴硬性角膜接觸鏡控制進(jìn)展,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防視網(wǎng)膜脫離。
日常需保證每日2小時(shí)戶外活動(dòng),攝入富含花青素的藍(lán)莓、紫甘藍(lán)等食物。建立視力健康檔案,每半年檢查眼軸和屈光度變化,高度近視患者需避免潛水、蹦極等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。