琥乙紅霉素膠囊作為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，使用需注意過(guò)敏反應(yīng)、藥物相互作用、特殊人群用藥、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及療程管理五方面事項(xiàng)。
1、過(guò)敏禁忌：對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類藥物過(guò)敏者禁用，用藥前需確認(rèn)過(guò)敏史。首次使用后出現(xiàn)皮疹、喉頭水腫等速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)需立即停藥就醫(yī)。既往有肝毒性反應(yīng)史者慎用。
2、藥物相互作用：避免與特非那定、西沙必利等聯(lián)用以防QT間期延長(zhǎng)。與華法林合用需監(jiān)測(cè)INR值，與茶堿聯(lián)用可能升高其血藥濃度。需間隔2小時(shí)服用含鋁鎂的抗酸劑。
3、特殊人群：妊娠期權(quán)衡利弊使用，哺乳期暫停母乳喂養(yǎng)。肝功能不全者減量至常規(guī)劑量50%，嚴(yán)重腎功能不全需調(diào)整給藥間隔。兒童按體重計(jì)算劑量。
4、不良反應(yīng)：常見惡心、腹痛等胃腸道癥狀，餐后服用可緩解。警惕黃疸、肝酶升高等肝損傷表現(xiàn)，長(zhǎng)期使用可能引發(fā)偽膜性腸炎。出現(xiàn)聽力下降或心律失常立即停藥。
5、療程管理：完成規(guī)定療程避免耐藥，鏈球菌感染至少10天。治療3天無(wú)效應(yīng)復(fù)診評(píng)估。避免與青霉素類交叉使用，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果前不宜經(jīng)驗(yàn)性用藥。
使用琥乙紅霉素期間需保持清淡飲食，避免高脂食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。用藥期間禁酒以防肝損傷加劇，適量補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉或皮膚黃染需立即就醫(yī)，治療期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防電解質(zhì)紊亂。儲(chǔ)存需避光防潮，過(guò)期藥物及時(shí)處理。
