開(kāi)角型青光眼可能導(dǎo)致不可逆的視力喪失甚至失明，其進(jìn)展與眼壓控制、視神經(jīng)損傷程度、病程長(zhǎng)短、治療依從性及個(gè)體差異等因素相關(guān)。該疾病通常表現(xiàn)為視野缺損、視物模糊、夜間視力下降等癥狀，晚期可能出現(xiàn)管狀視野或光感喪失。

1、眼壓失控：長(zhǎng)期未控制的眼壓升高是視神經(jīng)損傷的主因。通過(guò)定期監(jiān)測(cè)眼壓、使用前列腺素類藥物如拉坦前列素、β受體阻滯劑如噻嗎洛爾或碳酸酐酶抑制劑如布林佐胺降低眼壓，可延緩病情進(jìn)展。

2、視神經(jīng)萎縮：青光眼性視神經(jīng)病變表現(xiàn)為杯盤比增大。需通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描OCT定期評(píng)估視神經(jīng)纖維層厚度，聯(lián)合神經(jīng)保護(hù)藥物如甲鈷胺和改善微循環(huán)治療如銀杏葉提取物。

3、視野缺損進(jìn)展：從周邊視野向中心視野發(fā)展的暗點(diǎn)是典型特征。采用自動(dòng)視野計(jì)每3-6個(gè)月檢查一次，若發(fā)現(xiàn)進(jìn)展性缺損需調(diào)整治療方案，必要時(shí)考慮選擇性激光小梁成形術(shù)SLT或小梁切除術(shù)。

4、治療依從性差：患者自行停藥或未規(guī)律復(fù)診會(huì)加速病情惡化。建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，通過(guò)用藥提醒APP、家屬監(jiān)督等方式提高用藥準(zhǔn)確性，避免聯(lián)合使用含激素的眼藥水。

5、合并全身疾?。禾悄虿　⒏哐獕旱葧?huì)加重眼部微循環(huán)障礙。需控制原發(fā)病，高血壓患者避免使用鈣通道阻滯劑類降壓藥，糖尿病患者每年需進(jìn)行眼底熒光造影檢查。

日常需避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、劇烈運(yùn)動(dòng)等可能升高眼壓的行為，建議選擇游泳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。飲食多攝入富含花青素的藍(lán)莓、黑枸杞等食物，限制每日咖啡因攝入量低于200mg。保持情緒穩(wěn)定，夜間使用高枕頭睡眠有助于降低夜間眼壓波動(dòng)。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降、眼脹頭痛需立即急診處理，晚期患者可考慮植入青光眼引流閥。