胎心監(jiān)護(hù)不合格可通過調(diào)整體位、吸氧、補(bǔ)液、藥物干預(yù)、終止妊娠等方式處理。胎心異?？赡芘c臍帶受壓、胎盤功能減退、胎兒缺氧、母體低血壓、宮縮過強(qiáng)等因素有關(guān)。

1、調(diào)整體位：孕婦左側(cè)臥位可減輕子宮對(duì)下腔靜脈壓迫，改善胎盤血流灌注。胎心減速時(shí)嘗試膝胸臥位可能緩解臍帶受壓，配合胎心監(jiān)護(hù)動(dòng)態(tài)觀察20-40分鐘，多數(shù)生理性變異可恢復(fù)正常。

2、吸氧治療：面罩吸氧5-8L/min能提升母體血氧飽和度，適用于胎心基線變異減少或晚期減速。需持續(xù)監(jiān)測30分鐘以上，氧療后胎心加速反應(yīng)＞15次/分鐘提示改善。

3、靜脈補(bǔ)液：母體脫水可能導(dǎo)致胎盤灌注不足，乳酸林格液500ml快速滴注可糾正血容量不足。合并妊娠期高血壓者需控制輸液速度，避免肺水腫。

4、藥物干預(yù)：宮縮過強(qiáng)時(shí)使用鹽酸利托君抑制宮縮，胎兒心動(dòng)過緩可靜脈推注阿托品0.5mg。硫酸鎂靜脈滴注適用于胎兒神經(jīng)保護(hù)，需監(jiān)測膝反射預(yù)防鎂中毒。

5、終止妊娠：持續(xù)晚期減速或變異消失伴胎心＜100次/分鐘時(shí)，需緊急剖宮產(chǎn)。胎盤早剝者行子宮下段橫切口術(shù)，胎兒窘迫者做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備。

孕婦需保持每日2000ml飲水量，避免長時(shí)間仰臥。自數(shù)胎動(dòng)每日3次，每次1小時(shí)，異常時(shí)及時(shí)復(fù)查監(jiān)護(hù)。建議每周2-3次30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如孕婦瑜伽或散步。產(chǎn)前檢查應(yīng)包含胎心監(jiān)護(hù)、臍血流監(jiān)測及生物物理評(píng)分，動(dòng)態(tài)評(píng)估胎兒儲(chǔ)備功能。