胎兒室間隔缺損可通過(guò)定期產(chǎn)檢、出生后心功能評(píng)估、藥物控制癥狀、手術(shù)修補(bǔ)缺損、長(zhǎng)期隨訪管理等方式干預(yù)。該疾病可能由遺傳因素、孕期感染、母體糖尿病、染色體異常、環(huán)境致畸物暴露等原因引起。

1、產(chǎn)前監(jiān)測(cè)：孕期發(fā)現(xiàn)室間隔缺損需每4-6周進(jìn)行胎兒心臟超聲檢查，重點(diǎn)觀察缺損大小是否進(jìn)展。建議同時(shí)篩查是否合并21三體綜合征等染色體異常，羊水穿刺可輔助診斷。孕婦需避免接觸輻射、酒精等致畸物。

2、出生評(píng)估：新生兒需在48小時(shí)內(nèi)完成心臟彩超和血氧飽和度檢測(cè)。小型缺損可能無(wú)癥狀，大型缺損會(huì)出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、多汗、體重不增等心衰表現(xiàn)。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可暫時(shí)緩解癥狀，需監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓力。

3、藥物干預(yù)：出現(xiàn)心功能不全時(shí)可使用地高辛增強(qiáng)心肌收縮力，呋塞米減輕心臟負(fù)荷，卡托普利降低肺動(dòng)脈壓力。合并肺部感染需及時(shí)用頭孢曲松抗感染，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。

4、手術(shù)修補(bǔ)：直徑＞5mm的缺損或伴有肺動(dòng)脈高壓者需在1歲內(nèi)行室間隔缺損封堵術(shù)，體外循環(huán)下直視修補(bǔ)是經(jīng)典術(shù)式。微創(chuàng)介入封堵適用于肌部缺損，但可能發(fā)生封堵器移位。

5、長(zhǎng)期管理：術(shù)后需每年復(fù)查心臟超聲直至成年，關(guān)注有無(wú)殘余分流或傳導(dǎo)阻滯。學(xué)齡期兒童應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，接種流感疫苗預(yù)防感染。青春期女性患者妊娠前需進(jìn)行心功能風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

日常護(hù)理強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)保證營(yíng)養(yǎng)，按需補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。保持環(huán)境溫度適宜，避免呼吸道感染?？祻?fù)期可進(jìn)行散步、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，術(shù)后6個(gè)月內(nèi)禁止?jié)撍?、蹦極等高壓活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)身高體重曲線，評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育狀況。