①心絞痛部位廣而多變，可在心前區(qū)或胸骨后，有時(shí)可放射到牙齒、左肩、左臂、咽喉部或上腹部。

②疼痛范圍模糊，由于心臟沒(méi)有感覺(jué)神經(jīng)，因此，心絞痛的疼痛范圍多很模糊，患者常以手掌來(lái)表示疼痛范圍。

③疼痛性質(zhì)多變，心絞痛多表現(xiàn)為悶痛、壓迫性疼痛或胸骨后、咽喉部緊縮感，有些患者僅有胸悶。

④心絞痛持續(xù)時(shí)間以分計(jì)，一般持續(xù)5~10分鐘，很少超過(guò)20分鐘，超過(guò)20分鐘仍不緩解要考慮心肌梗死。

⑤含服硝酸甘油可完全緩解。心絞痛時(shí)含服硝酸甘油多在5分鐘內(nèi)緩解。

易被誤診為心絞痛的疾病

1.心臟神經(jīng)官能癥，該病尤以女性多見(jiàn)，特別是更年期婦女。表現(xiàn)為胸悶或胸痛，疼痛多呈一點(diǎn)、一條線、一小片或前胸后背對(duì)稱(chēng)性疼痛。

2.食管裂孔疝，該病疼痛位于胸骨后，于飽餐后坐位或臥位時(shí)易發(fā)作，疼痛酷似心絞痛，但少餐或餐后立位或行走半小時(shí)可免除發(fā)作。纖維內(nèi)窺鏡或食道鋇餐檢查可幫助確診。

3.胃腸疾病如返流性食管炎，患者疼痛位于胸骨后，可向下顎、肩部反射，多在夜間或凌晨發(fā)作，常伴有燒心、反酸，纖維內(nèi)窺鏡、食道pH值測(cè)定、食管腔及胃腔內(nèi)測(cè)壓可幫助確診。

4.食管痙攣、膽囊炎、膽石癥、賁門(mén)痙攣、消化性潰瘍等也需要鑒別。

5.頸椎或胸椎骨質(zhì)增生、肋軟骨骨膜炎，頸椎病多見(jiàn)于中老年人，部分病人可出現(xiàn)心悸、胸悶、發(fā)作性心前區(qū)疼痛、心律不齊，合并頭暈?；颊叱Ｏ鹊叫膬?nèi)科就診，且常被誤診為心絞痛。

6.非缺血性心臟病如心包炎、二尖瓣脫垂等也可引起胸痛。

7.心電圖T波改變:要仔細(xì)分析目前以心電圖T波低平、淺倒置作為診斷心肌缺血依據(jù)的現(xiàn)象十分普遍。其實(shí)，還有很多情況，心電圖看似不正常，但都不屬于病理改變，當(dāng)然這需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生幫助鑒別。還有一些并無(wú)心絞痛和心肌梗死的老年患者，僅因心電圖有房性早搏(房早)、室性早搏(室早)、房顫、房撲、束支／分支傳導(dǎo)阻滯就被不加分析地診斷為冠心病，這樣的診斷多系醫(yī)生臆測(cè)性的，并不可靠。因?yàn)槭聦?shí)上90％~100％的健康老年人有房早，80％~100％的健康老人有室早。以上諸種情況均易導(dǎo)致診斷冠心病的錯(cuò)誤，應(yīng)以注意。