先天性角膜混濁可通過角膜移植手術(shù)、光學(xué)虹膜切除術(shù)等方式治療,通常由遺傳因素、宮內(nèi)感染、發(fā)育異常、代謝性疾病、創(chuàng)傷等原因引起。
1、遺傳因素:
部分先天性角膜混濁與基因突變有關(guān),如Peters異?;蛳忍煨赃z傳性內(nèi)皮營(yíng)養(yǎng)不良。這類患兒需基因檢測(cè)明確病因,治療需結(jié)合視力發(fā)育評(píng)估,通常建議在6個(gè)月至2歲間干預(yù)。
2、宮內(nèi)感染:
妊娠期風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒感染可能導(dǎo)致角膜發(fā)育異常?;純撼0殡S小眼球、白內(nèi)障等癥狀,需在出生后3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行眼科評(píng)估,重度混濁需在1歲前手術(shù)干預(yù)。
3、發(fā)育異常:
角膜基質(zhì)或內(nèi)皮層發(fā)育不全可導(dǎo)致先天性混濁。輕度病例可觀察至3歲,若影響視力發(fā)育需在6-12月齡行穿透性角膜移植,術(shù)后需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑。
4、代謝性疾?。?/h3>
黏多糖貯積癥、胱氨酸病等代謝異??梢l(fā)角膜混濁。這類患兒需先控制原發(fā)病,角膜移植手術(shù)建議推遲至5歲后,避免代謝產(chǎn)物再次沉積。
5、創(chuàng)傷因素:
產(chǎn)鉗損傷或出生后外傷導(dǎo)致的角膜混濁,需根據(jù)混濁程度決定時(shí)機(jī)。部分性混濁可待3歲后手術(shù),全層瘢痕需在1歲內(nèi)行角膜移植聯(lián)合青光眼預(yù)防治療。
先天性角膜混濁患兒需定期監(jiān)測(cè)眼壓及視力發(fā)育,術(shù)后配合視覺訓(xùn)練。日常補(bǔ)充維生素A、D促進(jìn)角膜修復(fù),避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止外傷。母乳喂養(yǎng)期母親應(yīng)增加深海魚類攝入,幼兒期多食用胡蘿卜、藍(lán)莓等富含抗氧化物質(zhì)食物。建議每3個(gè)月復(fù)查角膜透明度及屈光狀態(tài),根據(jù)病情調(diào)整康復(fù)方案。