化膿性中耳炎可通過氧氟沙星滴耳液、頭孢克洛、阿莫西林克拉維酸鉀等藥物治療,通常由細(xì)菌感染、上呼吸道感染、鼓膜穿孔、免疫力低下、耳道異物等因素引起。
氧氟沙星滴耳液能直接作用于耳道感染部位,抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性。環(huán)丙沙星滴耳液對(duì)銅綠假單胞菌有較強(qiáng)殺菌效果,使用前需清潔外耳道分泌物。滴藥后保持患耳朝上5分鐘,每日使用2-3次。
頭孢克洛針對(duì)肺炎鏈球菌等常見致病菌,療程通常7-10天。阿莫西林克拉維酸鉀可覆蓋產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株,用藥期間需觀察是否出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)。兒童患者需按體重調(diào)整劑量。
慢性化膿性中耳炎可能與鼓膜穿孔有關(guān),通常表現(xiàn)為聽力下降、反復(fù)流膿。鼓室成形術(shù)可修復(fù)穿孔,激光鼓膜修補(bǔ)術(shù)適用于小范圍缺損。術(shù)前需控制急性感染,術(shù)后避免用力擤鼻。
反復(fù)發(fā)作患者可能與免疫力低下有關(guān),通常表現(xiàn)為每年發(fā)作超過3次。脾氨肽口服凍干粉可增強(qiáng)細(xì)胞免疫,匹多莫德適用于兒童免疫功能調(diào)節(jié)。建議同步檢測血清免疫球蛋白水平。
使用3%過氧化氫溶液軟化耵聹栓塞,吸引器清除膿性分泌物。避免用棉簽深入掏耳,游泳時(shí)佩戴防水耳塞。保持耳道干燥可減少細(xì)菌滋生,急性期可用紅外線理療促進(jìn)炎癥吸收。
治療期間需避免辛辣刺激飲食,適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力。避免游泳、潛水等可能導(dǎo)致耳道進(jìn)水的活動(dòng),睡眠時(shí)抬高患側(cè)頭部促進(jìn)引流。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛等顱腦并發(fā)癥征兆時(shí)需立即就醫(yī),慢性患者建議每3個(gè)月復(fù)查純音測聽評(píng)估聽力損傷程度。