對頭孢產(chǎn)生耐藥性可通過更換抗生素、聯(lián)合用藥、藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)、加強(qiáng)感染預(yù)防、調(diào)整給藥方案等方式治療。耐藥性通常由抗生素濫用、基因突變、生物膜形成、免疫缺陷、既往頻繁使用頭孢等原因引起。

1、更換抗生素：根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇非頭孢類抗生素，如大環(huán)內(nèi)酯類的阿奇霉素、喹諾酮類的左氧氟沙星、氨基糖苷類的慶大霉素。避免選擇存在交叉耐藥性的藥物，需考慮感染部位藥物濃度及患者肝腎功能。

2、聯(lián)合用藥：采用β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑如頭孢哌酮舒巴坦，或聯(lián)用不同機(jī)制抗生素。銅綠假單胞菌感染可聯(lián)用氨基糖苷類與氟喹諾酮類，需監(jiān)測藥物相互作用及不良反應(yīng)。

3、藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)：采集感染部位標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，檢測最小抑菌濃度。針對產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶菌株推薦碳青霉烯類，耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌可選擇多黏菌素或替加環(huán)素。

4、加強(qiáng)感染預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生與環(huán)境消毒，隔離耐藥菌攜帶者。手術(shù)預(yù)防性用藥需參照指南，避免廣譜頭孢菌素過度使用。建立抗生素分級管理制度，減少選擇性壓力。

5、調(diào)整給藥方案：根據(jù)藥代動力學(xué)/藥效學(xué)優(yōu)化給藥劑量與頻次，重癥感染采用延長輸注或持續(xù)輸注。評估患者用藥依從性，完成規(guī)定療程，避免血藥濃度不足導(dǎo)致耐藥。

耐藥菌感染患者需保證每日蛋白質(zhì)攝入量1.2-1.5g/kg，補(bǔ)充維生素C與鋅促進(jìn)免疫修復(fù)。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動如快走、游泳，每周累計(jì)150分鐘。護(hù)理重點(diǎn)包括體溫監(jiān)測、切口觀察、導(dǎo)管維護(hù)，接觸隔離物品需專用處理。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或炎癥指標(biāo)升高應(yīng)及時(shí)復(fù)查病原學(xué)，耐藥菌感染治愈后需進(jìn)行腸道菌群調(diào)節(jié)。