胃癌姑息治療的生存期受腫瘤分期、治療反應(yīng)、患者體質(zhì)等多因素影響，中位生存期通常為6-12個(gè)月，部分患者可能延長至2年以上。生存時(shí)間與營養(yǎng)支持、疼痛管理、心理干預(yù)、并發(fā)癥控制、定期隨訪等密切相關(guān)。

1、腫瘤分期：晚期胃癌IV期患者姑息治療后的生存期顯著短于早期患者。腫瘤負(fù)荷、轉(zhuǎn)移范圍直接影響預(yù)后，肝轉(zhuǎn)移者中位生存期約6個(gè)月，腹膜轉(zhuǎn)移者約8個(gè)月。通過CT或PET-CT評(píng)估病灶進(jìn)展速度可預(yù)測(cè)生存時(shí)間。

2、治療反應(yīng)：對(duì)化療敏感的患者生存獲益更明顯。含奧沙利鉑、紫杉醇或伊立替康的聯(lián)合方案可使30%患者腫瘤縮小，生存期延長3-6個(gè)月。靶向治療如曲妥珠單抗HER2陽性或雷莫蘆單抗VEGFR2抑制劑能進(jìn)一步提高療效。

3、營養(yǎng)支持：約60%晚期胃癌患者存在惡病質(zhì)?？诜I養(yǎng)補(bǔ)充劑如整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉、腸外營養(yǎng)支持可改善白蛋白水平，將體重下降幅度控制在5%以內(nèi)時(shí)，患者生存質(zhì)量與生存期顯著優(yōu)于未干預(yù)組。

4、癥狀管理：腹腔積液穿刺引流、支架置入解除梗阻、放射性粒子植入控制出血等局部治療能有效緩解癥狀。規(guī)范化疼痛治療WHO三階梯方案結(jié)合抗抑郁藥物如米氮平可提升患者日常生活能力。

5、并發(fā)癥防治：骨髓抑制、深靜脈血栓、腸梗阻是常見致死原因。預(yù)防性使用粒細(xì)胞集落刺激因子、低分子肝素，以及早期識(shí)別腸梗阻體征嘔吐、腹脹并介入治療，可降低急性死亡風(fēng)險(xiǎn)。

姑息治療期間建議采用高蛋白、易消化的食物如蒸蛋羹、魚肉泥，每日分5-6次少量進(jìn)食；在體力允許時(shí)進(jìn)行床邊腳踏車運(yùn)動(dòng)或呼吸訓(xùn)練；每2-3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)評(píng)估；家屬需學(xué)習(xí)壓瘡護(hù)理和疼痛評(píng)分方法。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)腫瘤科、營養(yǎng)科、心理科協(xié)作能最大化延長生存期并維持尊嚴(yán)。